Leczenie żylaków skleroterapią

Skleroterapia bezboleśnie i skutecznie leczy żylaki kończyn dolnych, żylaki, hemoroidy i inne choroby o podobnej patogenezie. Ta niechirurgiczna metoda jest najczęściej stosowana do niszczenia pajączków, leczenia rozszerzonych średnich, a nawet dużych żył na nogach. Leczenie nie wywołuje skutków ubocznych; jest wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Zasada leczenia

Metoda skleroterapii skutecznie zastępuje chirurgiczne leczenie żylaków. Specjalny lek, sklerozant, złożony związek na bazie alkoholi, wstrzykuje się do rozszerzonej żyły. W jamie żylnej sklerozanty powodują chemiczne oparzenie wewnętrznej warstwy naczynia krwionośnego i aseptyczne (niezakaźne) zapalenie.

Zapalone ściany żyły sklejają się, łącząc z tworzeniem się blizn. W celu ściślejszego przylegania ścian żył kończyna jest ściskana przez dzianinę kompresyjną. Światło w żyle znika, jego ścianki ściśle przylegające do siebie rosną szybciej, tworząc włóknisty sznur. Przepływ krwi jest rozprowadzany przez inne żyły, a stwardniała żyła stopniowo rozrzedza się i znika.

Rodzaj sklerozantu wybiera lekarz prowadzący:

  • ethoxysclerol (Kreisler, Niemcy);
  • włókniak (STD, Anglia).

Po dokładnym wstrzyknięciu do żyły związki nie mają działania toksycznego.

Rodzaje skleroterapii

  1. Piana (forma piankowa) – specjalne urządzenie przekształca sklerozant w pianę, którą następnie wstrzykuje się do żyły. Substancja w układzie dwóch strzykawek jest wielokrotnie destylowana z jednej do drugiej. Trzepocząc powietrzem, tworzy delikatną pianę. Metoda pozwala wyeliminować żyły o średnicy do 1 cm. Wymaga zmniejszonej dawki sklerozantu i mniejszej liczby zabiegów, nie ma śladu leczenia. Spienioną kompozycję wstrzykuje się do żyły cewnikiem lub strzykawką.
  2. Skleroterapia ECHO – wprowadzenie sklerozantów pod kontrolą dopplerografii. Technologia ultradźwiękowa pozwala leczyć żyły, które były leczone tylko chirurgicznie.
  3. Mikrokleroterapia – super cienkie igły wprowadzają sklerozant do małych pajączków.
  4. Technika transiluminacji pozwala ustalić źródło problemu. Urządzenie TRANSivein oświetla żyłę i pozwala dokładnie znaleźć żądany obszar. Lokalna eliminacja źródła problemu prowadzi do zniknięcia całej gwiazdki.

Korzyści ze skleroterapii

  • Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, a po zakończeniu sesji pacjent może bezpiecznie wrócić do domu;
  • sesje skleroterapii nie zakłócają pracy ani obowiązków domowych;
  • efekt kosmetyczny jest zauważalny natychmiast po sesji;
  • Nie są wymagane nacięcia ani znieczulenie.

Skuteczność

Dzięki wczesnej wizycie u lekarza na etapie początkowego występowania pajączków można wyeliminować 95% żylaków. W późniejszych stadiach choroby technika ta pozwala usunąć nie więcej niż 85% rozszerzonych żył, nawroty żylaków nie są wykluczone.

Funkcje leczenia

Procedura na czas nie przekracza 30-40 minut. Pacjent leży na kanapie i rozumie obolałą nogę. Krew odpływa z nóg i spływa w dół. Gdy zmniejsza się ilość krwi w naczyniach, lekarz wprowadza lek za pomocą cewnika lub bardzo ostrej igły. Flebolog wykonuje zastrzyki w żyle, a następnie pacjent natychmiast zakłada pończochy uciskowe. Przed zabiegiem:

  • na tydzień przed zabiegiem leki przeciwzapalne i hormonalne są anulowane;
  • przez dwa lub trzy dni palenie i picie jest ograniczone;
  • wszelkie zabiegi kosmetyczne na skórze nóg nie są zalecane;
  • leczenie powinno być uzupełnione ciągłym stosowaniem wyrobów pończoszniczych uciskowych;
  • wszystkie procedury termiczne są całkowicie wykluczone.

Niemożliwe jest wyleczenie żylaków kończyn dolnych w jednym zabiegu, co najmniej 2-6 sesji, konieczne będzie spełnienie wszystkich zaleceń flebologa i pozytywne nastawienie pacjenta do wyniku leczenia.

Wraz z wprowadzeniem sklerozantu pacjenci czasami skarżą się na ból i pieczenie. W trakcie leczenia żyły może wystąpić pigmentacja skóry, czasem zmiany trwają do roku, czasem pozostają stałe. Wzdłuż żyły można odczuwać ból i swędzenie, tworzenie się pęcherzy i siniaków, zjawiska te ustępują z czasem.

Nieprzyjemnymi konsekwencjami procedury mogą być:

  1. reakcja alergiczna na sklerozant, która rozwija się u pacjentów z alergiczną postacią dawkowania;
  2. blizny i wrzody z niewłaściwym podawaniem leku;
  3. pojawienie się obrzęku ze zbyt ciasnym elastycznym bandażem. Zaleca się noszenie pończoch uciskowych, których użycie minimalizuje takie problemy.

Ograniczenia

  • Otyłość
  • upał;
  • wątpliwości pacjenta i brak pozytywnego nastawienia do leczenia;

Przeciwwskazania do leczenia

  • Ciąża i karmienie dziecka;
  • choroba serca;
  • w przypadkach połączenia żylaków z niewydolnością zastawek głównych żył odpiszczelowych;
  • miażdżyca obliteranów kończyn dolnych;
  • cukrzyca;
  • zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
  • zakrzepica żył głębokich;
  • zaburzenia troficzne skóry;
  • zapalenie skóry;
  • skaza alergiczna;
  • ropne infekcje skóry.

Komplikacje skleroterapii

  1. Zakrzepica żył głębokich po podaniu. Są rzadkie, tylko u pacjentów, którzy wcześniej mieli tę chorobę. Według statystyk takie powikłanie występuje w 1 na 10000 XNUMX przypadków.
  2. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych żył sklerotycznych. Występuje w dużych żyłach, skorygowanych przez silniejszą kompresję.
  3. Martwica tkanek spowodowana pęknięciem ściany żylnej jest defektem kosmetycznym.
  4. Powstawanie pajączków wokół żył sklerotycznych, powstające jako reakcja nadmierna na podanie leku. Sześć miesięcy później, w 90% przypadków, sieć naczyniowa znika.

Rehabilitacja

Po skleroterapii pacjent powinien nosić pończochy uciskowe i spacerować. Aktywność fizyczna musi być ograniczona. Nie można parować w wannie, myć stóp gorącą wodą. Po zakończeniu leczenia zaleca się unikanie dłuższego pobytu w pozycji statycznej. Nie możesz siedzieć, stać długo, przeciwwskazania dotyczą wysiłku fizycznego i noszenia niewygodnych, ciasnych butów. Przydaje się chodzenie na krótkie odległości, wykonywanie ćwiczeń aerobowych i pływanie.

Veronika Prudnikova, 38 lat:

Zastrzyki nie spowodowały prawie żadnego bólu, czułem jedynie lekkie pieczenie. W miejscu wstrzyknięcia najpierw był czerwony znak, potem zmienił się w siniak, a miesiąc później zniknął. Minęły prawie dwa lata, w tym czasie nie miałem problemów z żyłami. Jestem bardzo zadowolony z wyniku.

Nanovein  Leczenie żylaków jurgi

Ludmiła Ignashevich, 44 lata:

Przez całe życie byłem zaangażowany w sport, teraz staram się też pozostać w formie. Ponad trzy lata temu pod żyłami kolana i pająka pojawiła się żyła. Po skleroskopii przez długi czas wszystko było normalne, ale teraz na tej samej nodze uformowała się gwiazdka naczyniowa. Najwyraźniej przeciążyłem nogę, myślę o zmniejszeniu obciążenia i ponownym leczeniu.

Technika skleroterapii daje doskonały efekt terapeutyczny, jest bezpieczna, co potwierdzają liczne recenzje pacjentów. Pozwala pozbyć się defektów kosmetycznych, wyleczyć żylaki i nie odczuwać dyskomfortu z powodu nieestetycznego wyglądu własnych nóg.

Obejrzyj wideo ze skleroterapii żył kończyn dolnych.

Stwardnienie żylne: niezbędne w leczeniu żylaków

Stwardnienie: co to jest

Termin „stwardnienie” pochodzi od greckiego słowa twardzina – „zagęszczenie”. Stwardnienie naczyń krwionośnych, a zwłaszcza stwardnienie żył, jest skutecznym sposobem leczenia żylaków (głównie we wczesnych stadiach). Z powodu wprowadzenia specjalnego leku do światła naczynia żyła na nodze skleja się i wyłącza z krwioobiegu. Jego funkcje przyjmują głębsze naczynia.

Stwardnienie żył kończyn dolnych występuje z powodu wprowadzenia specjalnego leku do żyły – sklerozantu. W rzeczywistości rozpuszcza wewnętrzną błonę żyły, w wyniku czego ściany naczynia „sklejają się” (rosną razem) ze sobą. Ostateczny przerost żyły nie występuje natychmiast, więc w okresie leczenia konieczne jest noszenie dzianin uciskowych, które zapewniają nacisk na żyły.

Rodzaje skleroterapii

Lekarze „Centrum flebologii” mają możliwość wykonywania różnych rodzajów skleroterapii. Decyzja o konkretnej metodzie jest podejmowana na podstawie stanu każdego konkretnego pacjenta.

piankowa skleroterapia żył (pianka-pianka). W tym przypadku sklerozant ma postać piany, która nie miesza się z krwią, ale wypiera ją z naczynia. Z tego powodu zapewniony jest bliższy kontakt leku ze ścianą naczyniową, a skuteczność leczenia wzrasta.

skleroterapia echa – metoda wprowadzania sklerozantu, gwarantująca maksymalną dokładność. Podczas zabiegu procedura jest całkowicie kontrolowana za pomocą ultradźwięków, więc skleroterapię echa można wykonać nawet na głębokich, nie tylko powierzchownych żyłach.

mikroskleroterapia – recenzje na temat tej procedury są zwykle najbardziej pozytywne, ponieważ pomaga rozwiązać problem kosmetyczny, który martwi wiele kobiet. W ten sposób przeprowadza się skleroterapię pajączków na nogach, w wyniku czego małe naczynia można usunąć prawie całkowicie, a duże plamy stają się zauważalnie jaśniejsze.

W leczeniu pajączków ważne jest ustalenie, co spowodowało ich pojawienie się. Jeśli jest to uszkodzenie małych naczyń włosowatych, wówczas sklerozant jest wstrzykiwany bezpośrednio do naczyń, które tworzą gwiazdkę. Jeśli przyczyną jest powiększenie żylaków większej żyły, która karmi gwiazdkę, lekarze najpierw wstrzykują do niej stwardniający lek. Doświadczenie specjalistów Centrum Flebologii pozwala szybko i dokładnie określić przyczynę pajączków.

Czasami można usłyszeć wzmiankę o „stwardnieniu laserowym żył”. Endowasalna laserowa koagulacja (EVLK) jest również metodą leczenia, która powoduje „sklejenie” żył, ale w leczeniu zastosowano inną zasadę. Podczas EVLK włókno jest wkładane do naczynia poprzez małe nakłucia na skórze, przez które dostarczana jest wiązka laserowa. Działając na wewnętrzną ścianę żyły, faktycznie ją „warzy”, zapewniając ten sam efekt co wprowadzenie sklerozantu.

Jaka jest procedura

Skleroterapia to zabieg, który nie wymaga specjalnego przygotowania i praktycznie nie powoduje dyskomfortu pacjenta. Lek podaje się za pomocą bardzo cienkich igieł, więc zastrzyk nie powoduje dyskomfortu.

Zwykle, aby uzyskać wyraźny efekt, konieczne jest wykonanie kilku procedur – od 3 do 5. Stabilny wynik jest możliwy tylko, jeśli po skleroterapii nosisz pończochy uciskowe, które zapewniają odpowiednie ciśnienie żył i utrzymują wynik. Jeśli wszystkie zalecenia lekarzy są w pełni przestrzegane, żyła pozostaje na zawsze stwardniała.

Co to jest skleroterapia żył kończyn dolnych?

Skleroterapia to niechirurgiczna metoda, która pomaga radzić sobie z żylakami kończyn dolnych. Za pomocą specjalnego leku – sklerozantu można przykleić naczynie krwionośne, w wyniku czego przekształca się ono w włóknisty sznur. Lek zapewnia zatarcie żyły.

Sklerobliteracja, fleboskleroza i skleroterapia są równoznaczne z manipulacjami medycznymi. Procedura jest mniej traumatyczna, ma stosunkowo niewiele przeciwwskazań, jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych – hospitalizacja nie jest wymagana.

Ta technika leczenia jest odpowiednia dla pacjentów cierpiących na siateczkową postać żylaków, pajączków i innych patologii naczyniowych. Nie zawsze zaleca się stosowanie techniki leczenia HRV żył głębokich. Wielu lekarzy ma różne opinie na ten temat, więc decyzja jest podejmowana indywidualnie na podstawie dogłębnej diagnozy.

Stwardnienie żył na nogach jest dobrze znane w przypadku usuwania małych naczyń krwionośnych. Istnieje kilka technik przeprowadzania manipulacji. Mają swoje świadectwo. Rozważ cechy wprowadzenia sklerozanta do żylaków, zalety i wady metody.

Co z tym artykułem:

Cechy skleroterapii żylaków

Skleroobliteracja patologicznie poszerzonych żył kończyn dolnych jest bezbolesnym zabiegiem, który daje dobre wyniki przy niewielkich zmianach naczyniowych. W ciężkich przypadkach z reguły lekarze nie praktykują tej techniki, oferując konwencjonalną operację.

Do manipulacji stosuje się specjalne leki. Nazywa się je sklerozanty. Prowadzą do uszkodzenia ścian naczyń, co ma nieodwracalny charakter. Po wstrzyknięciu wykrywa się zablokowanie światła naczynia krwionośnego, krew już przez niego nie przepływa. Takie leki są nieszkodliwe, nie mają negatywnego wpływu na organizm. Ale możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej.

Stwardniające leki, które wstrzykuje się do uszkodzonego naczynia, wpływają na warstwę śródbłonka – wyściełają wewnętrzną powierzchnię żyły, prowadząc do oparzenia. Ściany naczyń sklejają się, a następnie łączą ze sobą, co powoduje całkowite zamknięcie światła.

Sznur bliznowaty tworzy się w miejscu dotkniętej żyły. Nie unosi się ponad powierzchnię skóry, jest wykluczony z układu krążenia. W ciągu 12-18 miesięcy rozwiązuje się.

Skleroterapia ma następujące odmiany:

  • Echoskleroterapia. Ta metoda jest zalecana do zwalczania żylaków kończyn dolnych, gdy uszkodzone żyły znajdują się głęboko. Inne wskazania: usunięcie naczyń o dużej średnicy z układu krążenia. Procedura jest przeprowadzana pod nadzorem USG, co pozwala kontrolować proces, eliminować ryzyko przedostania się leku do sąsiednich tkanek;
  • Skleroterapia pianowa polega na wprowadzeniu specjalnego leku, który na tle kontaktu z powietrzem przekształca się w pianę. Fleboskleroza w ten sposób przeprowadzana jest w leczeniu żył powierzchownych i głównych;
  • Mikrokleroterapia wydaje się być najprostszą techniką. Podczas manipulacji flebolog wstrzykuje sclerosant metodą iniekcji. Procedura daje pożądany wynik tylko w przypadkach, w których u pacjenta zdiagnozowano wczesny etap niewydolności żylnej.
Nanovein  Leczenie żylaków i gwiazdek na nogach

W skleroterapii żył kończyn dolnych stosuje się następujące sklerozanty: Fibro-Vane, Thrombovar i Ethoxisclerol.

Preparat do skleroterapii żylakami

Przed manipulacją pacjent jest badany. W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się ultrasonograficzną dopplerografię naczyń krwionośnych, czasami wymagane jest badanie za pomocą ultrasonograficznego dupleksu. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, konieczne jest poinformowanie lekarza specjalisty.

Zalecenia dotyczące przygotowania pacjenta są podawane indywidualnie. Istnieją jednak ogólne zasady, których należy przestrzegać. Ich wdrożenie gwarantuje korzystne rokowanie i sukces skleroterapii żył dolnych naczyń żylakami.

Pięć dni przed zabiegiem należy rzucić palenie, spożywanie napojów alkoholowych – nawet piwa i „słabych” koktajli. Nie można przyjmować leków ukierunkowanych na rozrzedzenie krwi.

Przygotowanie składa się z następujących czynności:

  1. Aby wykluczyć manipulacje, które naruszają integralność skóry (usuwanie włosów).
  2. Kupuj i przyprowadź elastyczne bandaże lub bieliznę uciskową do placówki medycznej. W tym drugim przypadku rozmiar i stopień kompresji powinien pomóc flebologowi w wyborze.
  3. Noś luźne ubranie, które nie ściska kończyn.

Dwie godziny przed flebosklerozą możesz ugryźć. Zanim pójdziesz do kliniki, musisz wziąć prysznic. W dniu zabiegu nie należy stosować kremów i żeli leczniczych i kosmetycznych.

Zalety i wady skleroobliteracji w żylakach

Stwardnienie żył kończyn dolnych z żylakami jest techniką kontrowersyjną. Niektórzy flebolodzy opowiadają się za manipulacją, podczas gdy inni odrzucają jej skuteczność, ponieważ nie leczy, nie pomaga pozbyć się przyczyny. Innymi słowy, wygląda to bardziej na zabieg kosmetyczny.

Kontrowersje związane ze skleroterapią wiążą się również z tym, że ma wysoki odsetek nawrotów. Dlatego statystyki wskazują, że w około 50% przypadków żylaki pojawiają się ponownie u pacjentów. Czasami we wczesnych stadiach można całkowicie pozbyć się choroby, ale jest to stosunkowo rzadkie.

Niechirurgiczne leczenie żylaków może prowadzić do działań niepożądanych o odwracalnym charakterze, a także poważnych negatywnych konsekwencji. Dlatego przed manipulacją należy wziąć pod uwagę prawdopodobne zagrożenie dla pacjenta w konkretnej sytuacji. Ponadto po zabiegu wymagane są okresowe wizyty u lekarza, ponieważ istnieje ryzyko przywrócenia światła.

Zalety skleroterapii są następujące:

  • Brak śladów operacji na nogach. Blizny i blizny po podaniu leku z twardziną nie pojawiają się;
  • Skleroterapia łączy się z innymi metodami leczenia żylaków – chirurgicznymi i zachowawczymi;
  • Zachowana jest integralność układu krążenia i limfatycznego organizmu, ponieważ podczas manipulacji żyła lub jej część nie jest usuwana;
  • Można leczyć cienkie naczynia krwionośne w nogach;
  • Możesz wykonać operację z historią zakrzepowego zapalenia żył;
  • Krótki okres rehabilitacji;
  • Ulepszenia są zauważalne po pierwszej sesji.

Skleroterapia odbywa się za pomocą sieci naczyniowych na nogach, gwiazdkach, na tle żylaków kończyn dolnych, nowotworów naczyniowych (tylko łagodny charakter), owrzodzeń troficznych (stosuje się metodę skleroterapii pianowej).

Okres skleroterapii i rehabilitacji

Manipulacja w leczeniu żylaków ma pewien algorytm. Zgodnie z opisem protokołu medycznego procedura jest następująca: pacjent leży na stole operacyjnym, tak aby kończyny dolne unosiły się nieco powyżej poziomu ciała. Następnie lekarz przebija dotknięte naczynie. Odbywa się to pod nadzorem ultrasonografu.

Do iniekcji używana jest specjalna igła – bardzo cienka. Pomaga to zapobiec masowej utracie krwi. Sklerozant jest wstrzykiwany przez nakłucie. Następnie proces jest monitorowany za pomocą ultradźwięków, aby upewnić się, że naczynie jest przyklejone. Po zakończeniu manipulacji kończynę owija się elastycznym bandażem lub pacjent zakłada pończochy uciskowe.

W jednej sesji możesz wprowadzić od 2 do 10 zastrzyków. Ich liczba jest ustalana indywidualnie, ze względu na występowanie procesu patologicznego. Czas skleroterapii wynosi 20-25 minut. W większości obrazów wystarczy jedna manipulacja. W razie potrzeby druga sesja jest planowana po kilku dniach.

Po skleroterapii pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

  1. Natychmiast po wstrzyknięciu musisz iść w wolnym tempie. Przez cały okres rehabilitacji musisz chodzić – co najmniej godzinę dziennie.
  2. Użyj elastycznego bandaża lub noś pończochy uciskowe przez 3-4 miesiące.
  3. Nadmierna aktywność fizyczna jest wykluczona w ciągu 3 dni po operacji, nie można angażować się w symulatory.
  4. Wyklucz przedłużony pobyt w jednej pozycji.
  5. Weź leki przepisane przez twojego lekarza. Pomagają zwiększyć napięcie naczyń krwionośnych i żył, wzmacniają ściany żylne, stymulują krążenie krwi. Przepisuj tabletki z grup venotonics i angioprotector.
  6. Regularna wizyta u lekarza w celu monitorowania skuteczności leczenia skleroterapią.

Natychmiast po manipulacji nie zaleca się obsługiwać maszyny, ponieważ sklerozanty zawierają alkohole.

Przeciwwskazania i działania niepożądane związane z BPM

Skleroterapia żylaków nóg nie jest odpowiednia dla wszystkich. Manipulacja ma przeciwwskazania i ograniczenia. Zabrania się wprowadzania sklerozantu podczas ciąży, laktacji, reakcji alergicznej na skład leków. Przeciwwskazania obejmują choroby serca, nieskompensowaną cukrzycę, miażdżycę.

Procedura będzie „szkodliwa” dla pacjenta, jeśli w wywiadzie wystąpi ciężkie zaburzenie czynności nerek / wątroby, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, proces zapalny w miejscu wstrzyknięcia i ostra niewydolność płuc.

Recenzje flebologów wskazują, że skleroterapia jest przeprowadzana ostrożnie, jeśli pacjent ma ponad 60 lat, ma nadwagę. Ponadto, gdy pacjent przyjmuje leki hormonalne, cierpi na gorączkę lub chorobę zakaźną.

Po skleroterapii możliwe są „lekkie” działania niepożądane (ustępują za kilka dni):

  • Swędzenie skóry;
  • Ciemnienie naskórka nad żyłą, do której wstrzyknięto lek;
  • Złuszczanie skóry;
  • Obrzęk stopy;
  • Pigmentacja wzdłuż naczynia;
  • Bolesne odczucia

Poważniejsze konsekwencje obejmują poważne oparzenie tkanek miękkich, tworzenie się skrzepu krwi – powstaje, gdy sklerozant wejdzie w kontakt z krwią. Czasami rozwijają się: zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie skóry, martwica tkanek – jeśli lek dostanie się do najmniejszych tętnic. Negatywne konsekwencje takiego planu są rzadkie, jeśli zabieg został przeprowadzony przez wysoko wykwalifikowanego lekarza, a pacjent przestrzegał wszystkich zaleceń w okresie rehabilitacji.

Koszt leczenia żylaków skleroterapią zależy od rodzaju metody. Tak więc echoskleroterapia kosztuje od 10000 4000 rubli, cena mikroskleroterapii wynosi około XNUMX rubli, koszt skleroterapii pianowej wynosi od pięciu tysięcy rubli.

Informacje na temat skleroterapii znajdują się na filmie w tym artykule.

Lagranmasade Polska