Leczenie żylaków – wszystkie metody

Żylaki (żylaki) to stan, w którym żyły stają się powiększone i faliste. Termin zwykle odnosi się do żył nóg, ale żylaki mogą występować gdzie indziej. Żyły mają zawory skrzydłowe, aby zapobiec przepływowi wstecznemu krwi (wstecznemu przepływowi krwi lub refluksowi). Mięśnie nóg pompują krew przez żyły i zwracają ją do serca (mechanizm pompowania mięśni łydek), pokonując siłę grawitacji. Kiedy żylaki są żylakami, ulotki zaworów nie pasują już prawidłowo, a zatem zawory nie mogą normalnie działać (niekompetencja zaworów). Pozwala to na przepływ krwi w przeciwnym kierunku, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu żył.

. kawa, mocna herbata, produkty zawierające mąkę i cukier powinny być wyłączone z diety. Dieta zawierająca te pokarmy nie jest odpowiednia dla osób z żylakami. Żyły to cienkościenne naczynia, które przenoszą zanieczyszczoną krew z powrotem do serca. Żyły działają jednostronnie.

Żylaki występują najczęściej w powierzchownych żyłach nóg, które stoją pod wysokim ciśnieniem. Poza tym, że żylaki stanowią problem kosmetyczny, może być bolesny, szczególnie podczas stania. Ciężkie, długotrwałe żylaki mogą prowadzić do obrzęku nóg, wyprysku żylnego, pogrubienia skóry (lipodermatosclerosis) i powstawania wrzodów. Zagrażające życiu powikłania są dość rzadkie.

Zabiegi niechirurgiczne obejmują skleroterapię, elastyczne pończochy, lifting nóg i ćwiczenia. Tradycyjnym zabiegiem chirurgicznym była ekstrakcja dotkniętych żył. Obecnie dostępne są nowsze i mniej inwazyjne procedury eliminujące wycieki w zastawkach żył. Dostępne są również alternatywne metody leczenia, takie jak skleroterapia pianą pod kontrolą ultradźwięków, ablacja częstotliwościami radiowymi i dożylne leczenie laserowe. Ponieważ największa ilość krwi w nogach wraca przez głębokie żyły, powierzchowne żyły, które zwracają tylko około 10 procent całkowitej ilości krwi w nogach, zwykle można usunąć lub odciąć bez poważnej szkody.

Wtórne żylaki rozwijają się w wyniku uszkodzenia żył głębokich i wystąpienia ilościowego braku żył dla prawidłowego przepływu krwi. Z reguły występuje po zwężeniu lub zatkaniu żył głębokich lub jest częstą kontynuacją rozległej zakrzepicy żył głębokich. Opcje leczenia to zazwyczaj elastyczne pończochy, czasem skleroterapia, a rzadko ograniczona interwencja chirurgiczna.

Żylaki różnią się rozmiarem i położeniem żył od chorób takich jak żyły siatkowe (żyły niebieskie) i teleangiektazje (żyły pająka), które są również związane z niewydolnością zastawkową. Wielu pacjentów cierpiących na żylaki poszukuje pomocy lekarzy specjalizujących się w leczeniu żył lub chorób naczyń obwodowych. Lekarze ci nazywani są chirurgami naczyniowymi, flebologami i radiologami interwencyjnymi.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Leczenie żylaków

Objawy rozszerzonych żył można w pewnym stopniu kontrolować za pomocą następujących metod:

  • Podnoszenie nóg często zapewnia tymczasowe złagodzenie objawów.
  • Wskazówki dotyczące regularnych ćwiczeń brzmią rozsądnie, ale nie są poparte żadnymi dowodami.
  • Wykazano, że noszenie pończoch uciskowych o zmiennym ciśnieniu (klasa II lub III) eliminuje obrzęk, kontroluje metabolizm i poprawia mikrokrążenie żylaków nóg. Często łagodzą również dyskomfort związany z tą chorobą. Należy zachować ostrożność, stosując je u pacjentów ze współistniejącymi chorobami tętnic.
  • Wykazano, że noszenie przerywanego pneumatycznego urządzenia ściskającego zmniejsza obrzęk i zwiększa krążenie.
  • Diosmin / Hesperedin i inne flawonoidy.
  • Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub aspiryna, mogą być stosowane w ramach leczenia powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył podczas korzystania z bielizny stopniowanej, ale istnieje ryzyko krwawienia z jelit. Przy rozległym powierzchownym zakrzepowym zapaleniu żył należy zwrócić uwagę na antykoagulację, trombektomię lub skleroterapię dotkniętych żył.

Aktywną interwencję medyczną w przypadku żylaków można podzielić na chirurgiczne i niechirurgiczne metody leczenia. Niektórzy lekarze stosują tradycyjne otwarte operacje, podczas gdy inni wolą nowe metody. Nowe metody leczenia żylaków, takie jak dożylna ablacja termiczna (dożylne leczenie laserowe lub ablacja o częstotliwości radiowej) i skleroterapia pianą, nie zostały bardzo dobrze przebadane (szczególnie ich długoterminowa skuteczność).

Nanovein  Jak radzić sobie z żylakami w domu

Chirurgiczne leczenie żylaków

W ciągu wieku opracowano kilka metod, od bardziej inwazyjnego usuwania podskórnego po mniej inwazyjne procedury, takie jak ambulatoryjna flebektomia i CHIVA.

Eksterminacja żył polega na usunięciu całości lub części głównego pnia żyły odpiszczelowej. Powikłania obejmują zakrzepicę żył głębokich (5,3%), zatorowość płucną (0,06%) i powikłania rany, w tym infekcje (2,2%). Po dziesięciu latach obserwacji stwierdzono, że w przypadku tego rodzaju interwencji chirurgicznej ryzyko nawrotu żylaków wynosi 5-60%. Ponadto, ponieważ podczas zabiegu usuwane są główne pnie żyły odpiszczelowej, nie będzie można ich wykorzystywać jako przyszłych przeszczepów żylnych (choroba wieńcowa i / lub tętnicza nóg).

Inne zabiegi chirurgiczne to:

  • Ambulatoryjna flebektomia
  • Opatrunek na żyłę
  • Kriochirurgia – krioprobus przesuwa się w dół długiej żyły odpiszczelowej, po której następuje podwiązanie. Następnie sondę chłodzi się za pomocą NO2 lub CO2 do temperatury 85 o C. Żyła jest zamrożona do sondy i można ją usunąć wstecznie 5 sekund po zamrożeniu. Ta procedura jest opcją ekstirpacji. Jedynym celem tej techniki jest uniknięcie dystalnego nacięcia w celu usunięcia żyły.

Leczenie żylaków bez operacji

Powszechnie wykonywanym niechirurgicznym zabiegiem w leczeniu żylaków i pajączków jest skleroterapia, a do żył wstrzykuje się lek (sklerozant), co prowadzi do ich zmniejszenia. Lekami powszechnie stosowanymi jako sklerozanty są: polidokanol (POL), tetradecylosiarczan sodu (STS), Sclerodex (Kanada), roztwór hipertoniczny NaCl, gliceryna i chromianowany glicerol. STS (zwany Fibrovein w Australii) i Polydocanol (zwany Asclera w Stanach Zjednoczonych i Aethoxysklerol w Australii) można mieszać w różnych proporcjach, aby utworzyć sklerozant, a różne proporcje sklerozant / gaz (powietrze, CO2 lub O2) można mieszać używać do tworzenia piany.

Zastosowanie pianek może wyleczyć więcej żył podczas jednej sesji z porównywalną skutecznością, ale ich stosowanie, w przeciwieństwie do płynnego sklerozantu, jest nadal nieco kontrowersyjne. Skleroterapia jest praktykowana w leczeniu żylaków od ponad 150 lat. Skleroterapia jest często stosowana w leczeniu teleangiektazji (pajączków) i żylaków, które powracają lub utrzymują się po usunięciu żył. Skleroterapię można również przeprowadzić przy użyciu spienianych sklerozantów podawanych pod kontrolą USG w celu leczenia rozległych żylaków, w tym żylaków dużych i małych żył odpiszczelowych.

Badanie przeprowadzone przez Kantera i Tibault w 1996 r. Wykazało, że leczenie związku safenofemoralnego i niewydolności czynnościowej żyły odpiszczelowej przez 24 miesiące za pomocą 3% roztworu zakończyło się powodzeniem w 76% przypadków. Przegląd Cochrane Collaboration wykazał, że skleroterapia jest skuteczniejsza w krótkim okresie (1 rok) niż interwencja chirurgiczna w celu skutecznego leczenia żylaków, a także ma mniej powikłań i jest tańsza. Ale na dłuższą metę (5 lat) operacja jest bardziej skuteczna. Ocena technologii medycznych wykazała, że ​​skleroterapia jest mniej korzystna niż operacja i prawdopodobnie będzie nieskuteczna w leczeniu żylaków bez refluksu (przepływ zwrotny). Artykuł poświęcony ocenie technologii medycznych obejmuje również oceny i leczenie żylaków oraz badania dotyczące ekonomicznej i klinicznej skuteczności skleroterapii i chirurgii. Powikłania skleroterapii są rzadkie, ale mogą obejmować pojawienie się skrzepów krwi i wrzodów. Reakcje anafilaktyczne są „niezwykle rzadkie, ale mogą zagrażać życiu”, a lekarze muszą mieć do dyspozycji sprzęt do resuscytacji. Jeden udar odnotowano również po skleroterapii pod kontrolą ultradźwięków, gdy wprowadzono wyjątkowo duże dawki pianki sklerotycznej.

Dożylna ablacja termiczna

Australijski Komitet Doradczy ds. Usług Medycznych (MSAC) w 2008 r. Ustalił, że w leczeniu żylaków leczenie dożylne laserem / ablacja (ELA) „wydaje się być bardziej skuteczną metodą w krótkim okresie, a przynajmniej ogólnie tak samo skuteczne, jak zabiegi podwiązania żył i wycieńczenia. ” Oceniając dostępną literaturę, MSAC stwierdził również, że „ryzyko poważniejszych powikłań, takich jak ZŻG, uszkodzenie nerwów i parestezje, zakażenia pooperacyjne i krwiaki wydają się większe po zabiegach podwiązania żył i zabiegów wyniszczenia niż w przypadku leczenia ablacją wewnętrzną „. Powikłania po ELA obejmują niewielkie oparzenia skóry (0,4%) i przejściowe parestezje (2,1%). Najdłuższe badanie dożylnej ablacji laserowej prowadzone jest od 39 miesięcy.

Po dwóch randomizowanych badaniach stwierdzono, że powrót do zdrowia jest szybszy i ma mniej powikłań, gdy leczenie przeprowadza się za pomocą ablacji częstotliwością radiową (ERA) niż po operacji otwartej. Myers napisał, że stosowanie chirurgii otwartej w leczeniu żylaków odpiszczelowych jest przestarzałą metodą. Myers powiedział, że takie żylaki należy leczyć metodami dożylnymi, biorąc pod uwagę zwiększoną częstość nawrotów po leczeniu chirurgicznym, a prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów wynosi do 15%. Dla porównania, stosowanie ERA skutecznie leczy 80% przypadków żylaków odpiszczelowych przez 4 lata, powiedział Myers. Powikłania ERA obejmują oparzenia, parestezje, kliniczne zapalenie żył, nieco wyższy odsetek zakrzepicy żył głębokich (0,57%) i zatorowość płucną (0,17%). Wyniki 3-letniego badania wykazały odsetek nawrotów po leczeniu ERA 33%, a podczas operacji otwartej – 23%.

Nanovein  Leczenie zakrzepowego zapalenia żył i żylaków

ELA i ERA wymagają specjalistycznego szkolenia medycznego i drogiego sprzętu. Procedura dożylnej ablacji termicznej jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga korzystania z sali operacyjnej oraz znieczulenia ogólnego pacjenta. Lekarze powinni stosować ultradźwięki o wysokiej częstotliwości podczas zabiegu, aby wizualizować anatomiczne relacje między strukturami podskórnymi. Niektórzy lekarze wykonują flebektomię lub skleroterapię ultrasonograficzną podczas terapii dożylnej. Kolejne leczenie małych gałęzi żylaków jest często konieczne przez kilka miesięcy lub tygodni po pierwszym zabiegu.

Objawy i objawy

  • Ból i ciężkość nóg (często gorsze w nocy i po treningu).
  • Pojawienie się pajączków (teleangiektazji) na dotkniętej nodze.
  • Obrzęk kostek, szczególnie wieczorem.
  • Błyszcząca brązowo-niebieska skóra wokół dotkniętych żył.
  • Zaczerwienienie, suchość i swędzenie obszarów skóry zwane zastoinowym zapaleniem skóry lub wypryskiem żylnym, wynikające z odpadów, które gromadzą się w nodze.
  • Mogą wystąpić drgawki, szczególnie podczas wykonywania nagłych czynności, takich jak wstawanie.
  • Łagodne obrażenia w okolicy żylaków mogą krwawić dłużej niż zwykle i / lub dłużej leczyć.
  • Niektóre osoby mogą odczuwać skurcz skóry powyżej kostki (lipodermatosclerosis), który występuje, ponieważ tłuszcz podskórny staje się twardy.
  • Zespół niespokojnych nóg jest również najczęstszym zespołem u pacjentów z żylakami i inną przewlekłą niewydolnością żylną.
  • Na kostkach mogą pojawić się białawe, nieregularne kształty, blizny przypominające blizny. Jest również znany jako atrofia.

Przyczyny żylaków

Żylaki u kobiet występują częściej niż u mężczyzn i często są związane z dziedzicznością. Inne powiązane czynniki obejmują ciążę, otyłość, menopauzę, starzenie się, długotrwałe stanie, urazy nóg i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Rzadziej żylaki mogą być związane z innymi przyczynami, takimi jak niedrożność żył i / lub nietrzymanie moczu, wady żylne i tętniczo-żylne.

diagnostyka

Tradycyjnie żylaki diagnozowano za pomocą metod wizualizacji tylko w przypadkach, w których występują kliniczne oznaki głębokiej niewydolności żylnej, ich powtarzające się występowanie lub jeśli objawy te miały wpływ na połączenie bezpieczno-podkolanowe. Ta praktyka nie jest obecnie rozpowszechniona. Teraz wszyscy pacjenci z żylakami powinni zostać zbadani za pomocą ultrasonograficznego skanowania dopplerowskiego Duplex. Wyniki randomizowanych kontrolowanych badań (RCT) i obserwacji przez dwa i siedem lat pacjentów, którzy rekrutowali i nie stosowali okresowych testów dupleksowych, wykazały znaczącą różnicę w częstości nawrotów żylaków i liczbie ponownych operacji.

Powikłania żylaków

Większość żylaków jest stosunkowo łagodna, ale ciężkie żylaki mogą prowadzić do znacznych powikłań z powodu słabego krążenia krwi przez dotkniętą kończynę.

  • Ból, ciężkość, niezdolność do chodzenia lub stania przez długi czas, co komplikuje pracę.
  • Choroby skóry / zapalenie skóry, które mogą predysponować do utraty skóry.
  • Wrzody skóry są zwykle nazywane żylnymi, szczególnie w pobliżu kostki.
  • Rozwój raka lub mięsaka w starych wrzodach żylnych. Zdiagnozowano ponad 100 przypadków transformacji złośliwej. Ryzyko to wynosi od 0,4% do 1%.
  • Poważne krwawienie z powodu drobnych urazów szczególnie niepokojących osoby starsze.
  • Krzepnięcie krwi w dotkniętych żyłach. Nazywa się to powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył. Zwykle ogranicza się tylko do powierzchownych żył, ale może również obejmować głębokie żyły, stając się coraz poważniejszym problemem.
  • Może wystąpić ostra martwica komórek tłuszczowych, szczególnie na kostkach u chorych na tłuszcz z żylakami. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni.
  • U pacjentów wrażliwość pojawia się w obszarze dotkniętym żylakami.

Etapy

  • C0 niewidoczne i niewidoczne objawy choroby żylnej
  • Teleestestaza C1 lub żyły siatkowe
  • C2 żylaki
  • C3 obrzęk (opuchlizna)
  • Zmiany skórne C4a spowodowane zaburzeniami żylnymi: pigmentacja, wyprysk
  • Zmiany skórne C4b spowodowane zaburzeniami żylnymi: lipodermatoskleroza, atrofia
  • C5, jak C4, ale z leczącymi wrzodami
  • C6 zmiany skórne z aktywnymi wrzodami (owrzodzenie niewydolności żylnej)
Lagranmasade Polska