Leczenie i objawy żylaków miednicy małej

Żylaki miednicy (SRVMT) są dość powszechną chorobą, szczególnie u kobiet. Ale z powodu nieznajomości przez wielu lekarzy cech tej choroby diagnoza jest rzadko dokonywana, a diagnozę choroby uważa się za niemal „egzotyczny kliniczny”. Ze względu na różnorodność objawów i dominację bólu BPMT jest często maskowane jako ginekologiczne choroby zapalne i hormonalne, patologia układu moczowego (zapalenie pęcherza), choroby chirurgiczne (zapalenie jelita grubego i choroba Crohna), rwa kulszowa lędźwiowa, a nawet choroby bioder.

Częstotliwość HRMT wynosi 5,4 – 80%, podobny szerokość zakresu wynika z niejednoznaczności zasad diagnozowania i leczenia. Częstotliwość występowania tej patologii wzrasta z wiekiem, u nastoletnich dziewcząt (poniżej 17 lat) odsetek chorób sięga 19,4, podczas gdy w okresie okołomenopauzalnym częstość występowania HRMT wzrasta do 80%. Najczęściej BPMT diagnozuje się u kobiet w wieku rozrodczym.

Należy zauważyć, że tę patologię często stwierdza się podczas ciąży, u około 30% przyszłych matek chorobę diagnozuje się po 8 tygodniach ciąży.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Zdefiniujmy terminy

Większość kobiet zdaje sobie sprawę z istnienia choroby, takiej jak żylaki kończyn dolnych. W przeciwieństwie do BPMT można zobaczyć żylaki nóg, ponieważ rozszerzone żyły zwykle znajdują się pod skórą (występuje również rozszerzenie głębokich żył) i są wyraźnie widoczne.

Żylaki miednicy nazywane są patologią żył zlokalizowanych odpowiednio w głębi miednicy, nie są one widoczne dla oka i trudno jest podejrzewać chorobę. W przypadku BPMT zaburza się architekturę (strukturę ściany żylnej) żył, zmniejsza się ich elastyczność, w wyniku czego zastyga krew żylna w miednicy. Innymi słowy, żyły miednicy zatkają się, puchną, a odpływ krwi żylnej jest zakłócany, co prowadzi do zastoju żylnego.

BPMT jest również nazywany zespołem zastoju żylnego miednicy. W niektórych źródłach można znaleźć termin „żylaki u kobiet”, co nie jest całkowicie poprawne. W przypadku żylaków żyły powrózka nasiennego i jądra biorą udział w procesie, który występuje tylko u mężczyzn, ale zgodnie z mechanizmem i objawami rozwoju choroba jest podobna do BPMT.

Ponadto wielu autorów nazywa BPMT zespołem przewlekłego bólu miednicy, co również nie jest prawdą. Zespół ten może być spowodowany wieloma przyczynami (chorobami ginekologicznymi, urologicznymi), w tym żylakami miednicy.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Do tej pory udowodniono, że VRMT jest spowodowany rozszerzeniem splotów jajnikowych żył i żył szerokiego więzadła macicy. A mechanizmem rozwoju patologii jest niewydolność zastawek żylnych jajników, co prowadzi do odwrotnego refluksu krwi (refluksu) i wywołuje wzrost ciśnienia żylnego oraz rozwój zastoju żylnego w splocie żył miednicy. Na tle upośledzonego przepływu krwi żylnej w głównych żyłach rozwijają się dodatkowe (dodatkowe) drogi krążenia.

Również w rozwoju choroby zawartość hormonów, w szczególności poziom progesteronu, nie zajmuje ostatniego miejsca. Progesteron – hormon ciąży zmniejsza napięcie mięśni gładkich nie tylko macicy (zapobieganie poronieniom), ale także ściany naczyń, co powoduje ich rozszerzenie (rozszerzenie) i przekrwienie żylne. Ponadto wraz z postępem ciąży rosnąca macica zaczyna ściskać duże naczynia przestrzeni zaotrzewnowej (żyły głównej dolnej i żył biodrowych), co przyspiesza tworzenie się zabezpieczeń. Dlatego VZRVMT występuje znacznie częściej u przyszłych matek niż u wszystkich innych kobiet.

Potwierdza to hormonalną teorię rozwoju patologii i wykrywania HRMT u dorastających dziewcząt, gdy odnotowuje się skoki hormonalne związane z okresem dojrzewania. Spośród wszystkich objawów żylaków miednicy u dziewcząt odnotowano tylko jedną – wzrost leucorrhoea pochwy.

Kolejnym punktem wyjścia w rozwoju patologii jest dysplazja tkanki łącznej, która występuje u około 35% ludzi. Na tle dysplazji stwierdza się niedobór kolagenu w składzie ściany naczyniowej, co zapewnia elastyczność i wytrzymałość naczyń. W skrajnych przypadkach kolagen może być całkowicie nieobecny. Ogólnoustrojowe uszkodzenie tkanki łącznej wyjaśnia częste połączenie żylaków miednicy z żylakami i hemoroidami.

Czynniki prowokujące

Następujące czynniki predysponują do rozwoju BPMT:

Zwiększona objętość krwi w naczyniach, zwiększona zawartość progesteronu, rosnąca macica – wszystko to prowadzi do rozszerzenia żył małej miednicy i ucisku wielkich naczyń.

  • Wrodzona dysplazja tkanki łącznej

Zmniejszony napięcie naczyniowe i niedorozwój zastawek żylnych prowadzą do zwiększonego kręcenia i kruchości żył.

Kilkakrotnie zwiększa obciążenie kobiecego ciała, w tym naczyń krwionośnych.

  • Wielokrotne porody i skomplikowane porody

Długotrwały poród lub poród dużego płodu, nieprawidłowości siły roboczej, a także duża liczba porodu przyczyniają się do upośledzenia przepływu krwi w żyłach miednicy jest niewielka, w żyłach kończyn dolnych i splotach hemoroidalnych.

  • Siedzący tryb życia
Nanovein  Ok i żylaki

Zarówno praca „siedząca”, jak i „stojąca”, z powodu stale występującej bezczynności fizycznej, powodują przekrwienie żylne.

  • Ciężki wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów
  • Patologia ginekologiczna

Ta grupa obejmuje choroby zapalne macicy / przydatków, nowotwory (mięśniaki macicy, torbiele i nowotwory jajnika) oraz endometriozę.

Zagięcie macicy do tyłu powoduje przegięcie szerokiego więzadła macicy, co narusza żylny przepływ krwi w nim, a następnie w żyłach miednicy.

  • Leczenie hormonalne i antykoncepcja hormonalna

Wpływ hormonalnej terapii zastępczej i doustnej doustnej antykoncepcji potwierdza następujący fakt: u kobiet po menopauzie nasilenie objawów BPMT zmniejsza się.

W przypadku anorgazji (braku satysfakcji seksualnej) w miednicy małej występuje zastój krwi, który ostatecznie przekształca się z frustracji seksualnej w żylaki miednicy. Przekrwienie żylne wywołuje również dyspareunię (ból podczas i po stosunku). Wpływa niekorzystnie na przepływ krwi żylnej miednicy i przerywa stosunek. Kobiety, których partnerzy stosują tę metodę antykoncepcji, częściej doświadczają BPVMT (z powodu tej samej anorgasmii).

Klasyfikacja

W zależności od objawów klinicznych rozróżnia się 2 formy żylaków miednicy:

  1. ekspansja żył sromu (w ciężkich przypadkach rozciąga się na wewnętrzne uda i krocze);
  2. zespół przekrwienia żylnego.

Obie formy istnieją jednocześnie, tylko objawy jednej z nich są bardziej wyraźne. Powstaje błędne koło – rozszerzone żyły sromu prowadzą do zakłócenia odpływu żylnego do miednicy, a rozszerzenie żył splotów miednicznych powoduje rozszerzanie się żył sromowych.

Na przyszłe matki częściej wpływa ekspansja żył sromu, patologia może zniknąć sama po porodzie, ale utrzymuje się w 2-10% przypadków.

Klasyfikacja A. Wołkowa (według stopnia rozszerzalności żylnej):

  • 1 stopień – średnica żył nie przekracza 5 mm, przebieg naczyń jest zwinięty (korkociąg);
  • 2 stopnie – średnica naczynia wynosi 6 – 10 mm, ekspansję żylaków można całkowicie zauważyć lub obserwuje się tylko w splotach jajnika, żyłach parametru lub myometrium;
  • 3 stopnie – średnica przekracza 10 mm.

Obraz kliniczny

Objawy żylaków małej miednicy u kobiet są bardzo różnorodne i często maskowane jako choroby sąsiednich układów i narządów. Jak już wskazano, choroba może wystąpić z przewagą objawów określonej postaci klinicznej.

Objawy żylaków sromu

Rozszerzenie żył

Głównym znakiem tej postaci jest wyraźne rozszerzenie żył w sromie i / lub kroczu, które widzi sama kobieta. Kobieta skarży się na swędzenie i dyskomfort sromu, uczucie ciężkości lub ból w okolicy. Badanie ginekologiczne ujawnia obrzęki i obrzęk warg sromowych, powiększone i rozszerzone żyły na ich powierzchni, w kroczu i pośladkach, w większości przypadków hemoroidy.

Krwawienie

Istnieje duże prawdopodobieństwo spontanicznego lub pourazowego krwawienia (po koalicji lub porodzie). Ponieważ ściana żylna jest znacznie cieńsza, dość trudno jest wykonać hemostazę (zatrzymanie krwawienia) nawet metodami chirurgicznymi (podwiązanie uszkodzonych żył lub ich zaciskanie).

Zapalenie zakrzepowe

Powikłaniem tej postaci jest ostre zakrzepowe zapalenie żył krocza. W tym przypadku pojawiają się bardzo silne bóle, skóra krocza zaczerwienia się i puchnie. Żyły w miejscu zakrzepicy kondensują się i stają się bolesne. Ich zapalenie (zapalenie żył) łączy się z zakrzepicą żył, której towarzyszy wzrost temperatury (do 38 stopni) i zespół zatrucia (osłabienie, utrata apetytu).

Objawy zespołu przekrwienia żylnego

W tej formie ból jest najważniejszy. Jakie są bóle żylaków miednicy? Charakter bólu jest stały, są zlokalizowane w dolnej części brzucha i mają różną intensywność i charakter (ciągnięcie, bóle, tępe, pękanie, umiarkowanie lub wyraźnie zaznaczone).

Ból może promieniować do okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej, krocza lub pachwiny. Charakterystyczną cechą bólu w zatorach żylnych miednicy jest ich nasilenie po długim pobycie w pozycji stacjonarnej (siedzącej lub stojącej), a także po pracy fizycznej i podnoszeniu ciężarów.

Ból podczas i po stosunku

Choroba charakteryzuje się również dyspareunią, a ból może wystąpić zarówno podczas stosunku płciowego, jak i po nim. Dyspareunia wywołuje rozwój pochwy i lęk przed koksem. Odnotowuje się nadwrażliwość (przeczulica) skóry krocza i błony śluzowej pochwy.

zespół napięcia przedmiesiączkowego

Innym objawem tej postaci jest zespół napięcia przedmiesiączkowego, którego objawy są wyraźne, a nasilenie bólu występuje w drugiej fazie cyklu (począwszy od dnia 14).

Występują również bolesne miesiączki i zaburzenia cyklu (bolesne miesiączkowanie), wzrost objętości wydzieliny z pochwy.

Zaburzenia oddawania moczu

W niektórych przypadkach obserwuje się zaburzenia oddawania moczu (bolesne i szybkie), które są związane z przekrwieniem żylnym pęcherza.

Naruszenie zwykłego stylu życia, niezadowolenie seksualne, trwające konflikty rodzinne pogarszają stan psycho-emocjonalny kobiety i prowadzą do rozwoju nerwicy i depresji.

diagnostyka

Rozpoznanie żylaków miednicy jest bardzo skomplikowane i powinno być przeprowadzone z udziałem ginekologa i flebologa. Wszystkie środki diagnostyczne są podzielone na nieinwazyjne i inwazyjne.

Metody nieinwazyjne

Badanie ginekologiczne

Jest przeprowadzany bezbłędnie, ale pozwala tylko podejrzewać żylaki małej miednicy. Badanie zewnętrzne ujawnia pogrubione i rozszerzone żyły na wargach sromowych, kroczu i wewnętrznych udach. Badanie w lusterkach ginekologicznych pozwala zobaczyć sinicę (sinicę) ścian pochwy, a badanie dotykowe określa pastowatość (gładkość) i bolesność łuków pochwy. Ból występuje również podczas dotykania przydatków, więzadeł macicy i po przemieszczeniu za szyjkę macicy.

Zaleca się prowadzenie połączonego badania ultrasonograficznego jednocześnie z czujnikami przezbrzusznymi (przez ścianę brzucha) i przezpochwowymi (przez pochwę) za pomocą dopplerografii. To badanie pozwala nam zidentyfikować nie tylko patologię organiczną macicy i przydatków, ale także „zobaczyć” konglomeraty żylaków, ocenić przepływ krwi w nich i ich szybkość oraz określić patologiczny refluks.

Nanovein  Leczenie żylaków nóg laserem kaliningradzkim

CT i MRI

Te metody diagnostyczne mogą wyeliminować patologię organiczną narządów miednicy i potwierdzić obecność konglomeratów żylaków w macicy, jej szerokim więzadle i jajnikach.

Metody inwazyjne

Badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego (angiografii) jest uważane za złoty standard w badaniu naczyń krwionośnych:

Flebografia pozalekcyjna

Wprowadzenie kontrastu do mięśnia macicy w obszarze jego dna drogą wewnątrzszyjkową, a następnie badanie rentgenowskie.

Selektywna Ovarikografia

Kontrast wstrzykuje się do żył jajnika.

Wariografia

Przeprowadza się go za pomocą żylaków sromu i krocza, kontrast wprowadza się do żył krocza.

Laparoskopia

Przeprowadza się go w celu diagnostyki różnicowej i identyfikacji współistniejących chorób, które komplikują przebieg BPMT. W niektórych przypadkach laparoskopia diagnostyczna przechodzi do leczenia – żyły jajnika są podwiązane.

Leczenie

Leczenie BPVMT powinno być kompleksowe i obejmować podstawową terapię, leki oraz, jeśli wskazane, interwencję chirurgiczną.

Podstawowe leczenie

Podstawą każdego leczenia jest reżim i prawidłowe odżywianie. Przede wszystkim pacjenci z VRMT powinni rozwiązać problem warunków pracy. Jeśli to możliwe, pracownik zostaje przeniesiony do pracy, która wyklucza podnoszenie ciężarów, znaczny wysiłek fizyczny. W przypadku pracy siedzącej lub stojącej co 30 minut należy robić krótkie przerwy za pomocą prostych ćwiczeń (chodzenie w miejscu, kucanie, podnoszenie kolan). W wolnym czasie warto przestrzegać tej samej zasady.

Konieczne jest również dokonanie przeglądu żywienia. Ogniotrwałe tłuszcze (smalec, tłuste mięsa), pikantne potrawy, przyprawy, marynaty, wędzone mięso i pikle, alkohol i palenie powinny być wyłączone z diety. Aby urozmaicić menu dużą ilością świeżych warzyw i owoców, olejów roślinnych (źródło witaminy E – przeciwutleniacz), zbóż.

Pacjentom z żylakami miednicy zaleca się noszenie bielizny uciskowej – pończoch lub rajstop, które normalizują przepływ krwi w naczyniach i eliminują przekrwienie żylne.

Ponadto pacjenci z BPMT muszą codziennie ćwiczyć gimnastykę, wykonując:

  • ćwiczenie „brzoza”;
  • ćwiczenie „rower”;
  • ćwiczenia „nożyczki”;
  • ćwicz w pozycji leżącej – rozciągnij nogi, a następnie zegnij kolana i pociągnij do klatki piersiowej;
  • ćwicz w pozycji na brzuchu – na zmianę podnosząc jedną nogę lub drugą;
  • chodzenie po pokoju: na palcach, na piętach, a następnie z wysoko uniesionymi kolanami (co najmniej 15 minut);
  • w pozycji leżącej podnieś wyprostowane nogi, zegnij kolana i biodra i ponownie wyprostuj się.

W celu zapobiegania nawrotom zaleca się pływanie, jogging i jazdę na rowerze.

Przydatny codzienny prysznic z wewnętrznymi powierzchniami ud, krocza i podbrzusza.

Lek

Preparaty farmakologiczne na tę chorobę są przepisywane na kursach i obejmują następujące grupy farmakologiczne:

  • fleboprotektory (mają działanie przeciwzapalne i niszczące, zmniejszają przepuszczalność naczyń, poprawiają drenaż limfatyczny);
  • flebotoniki (normalizacja tonu i zwiększenie elastyczności ściany żylnej, poprawa reologii – przepływ krwi);
  • leki przeciwpłytkowe (zapobiegają zakrzepicy): trójpiersiowe, aspiryna, pentyl;
  • NLPZ (ibuprofen, nise) – powstrzymują ból i działają przeciwzapalnie;
  • enterosorbenty (wiążą toksyny w jelicie): węgiel aktywny, smecta, polysorb;
  • przeciwutleniacze i ochraniacze błon (zapobiegają utlenianiu, eliminują wolne rodniki, wspierają pracę błon komórkowych, podział komórek i procesy energetyczne): witaminy C i E, ubichinon, likopid.

Zalecany do przyjmowania flebotoników i fleboprotektorów:

  • detralex – zwiększa napięcie ściany żylnej i normalizuje odpływ limfy, czas przyjęcia wynosi 6 miesięcy;
  • phlebodia 600 – zmniejsza rozciągliwość żył, eliminuje przekrwienie żylne, normalizuje drenaż limfatyczny i poprawia mikrokrążenie, działa przeciwzapalnie – przyjmuje przez 2 do 4 miesięcy;
  • troksewazyna (dostępna zarówno w tabletkach, jak i jako maść), przyjmowana do 3 miesięcy, jako leczenie miejscowe – w leczeniu żył sromu i krocza;
  • Aescusan (dostępny w kroplach);
  • venorutone;
  • antystax;
  • vasoket.

zabieg chirurgiczny

Chirurgiczne leczenie żylaków miednicy odbywa się według ścisłych wskazań:

  • nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • 3 stopień choroby;
  • niezdolność do zatrzymania zespołu bólowego.

Stosuje się różne procedury chirurgiczne w zależności od lokalizacji refluksu i konglomeratów żylnych:

  • podwiązanie żyły jajnika (przez dostęp zaotrzewnowy lub laparoskopię);
  • skleroobliteracja żył jajnika pod kontrolą hagiografii (substancja stwardniająca jest wprowadzana do światła żyły, operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym);
  • resekcja (częściowe usunięcie) żył jajnika poprzez dostęp zaotrzewnowy lub laparoskopowy;
  • obcinanie żył jajnika laparoskopowo;
  • flebektomia (usunięcie żył) z żylakami sromu i krocza;
  • koagulacja laserowa i częstotliwości radiowych;
  • krzyżowanie – podwiązanie wielkiej żyły odpiszczelowej i jej dopływów – z kombinacją żylaków krocza i kończyn dolnych.

Pytanie – odpowiedź

Tak, stosowanie alternatywnych metod leczenia jest dozwolone jako dodatkowa terapia do leczenia i podstawowego leczenia. Skuteczne przyjmowanie naparów z kasztanowca, grzyba brzozowego (chaga) i korzenia mniszka lekarskiego.

Możliwe powikłania i konsekwencje HRVMT obejmują: nieregularne miesiączki w postaci dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, zapalenie macicy, przydatków i mocznika. Istnieje również wysokie ryzyko tak groźnego powikłania, jak zakrzepica żył miednicy, wymagająca natychmiastowej operacji i bezpłodności.

Biorąc pod uwagę ciążę mnogą i ciężkie żylaki, lekarz prawdopodobnie zaproponuje zaplanowane cięcie cesarskie, ponieważ ryzyko możliwego uszkodzenia żył podczas niezależnego porodu i wystąpienia krwawienia jest bardzo wysokie.

Tak, hirudoterapia jest szeroko stosowana w przypadku żylaków kończyn dolnych i żył miednicy. Pijawka z BPMT jest umieszczana na skórze kości krzyżowej.

Lagranmasade Polska