Laserowe usuwanie żył – endowasalna koagulacja laserowa

Od czasu do czasu mam pacjentów, którzy do niedawna sądzą, że wykonuję „laserową” operację żył przy użyciu urządzenia podobnego do miecza z filmu Gwiezdne wojny. Oczywiście tak nie jest. Wyrażenie „leczenie żył laserowych” najczęściej odnosi się do operacji polegającej na eliminacji żylaków za pomocą promieniowania laserowego przenoszonego przez specjalne włókno.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Laserowe leczenie żył. Co to jest

Koagulacja laserowa lub obliteracja wewnątrznaczyniowa (EVLK, EVLO) to minimalnie inwazyjne leczenie żylaków, wykonywane bez nacięć, w znieczuleniu miejscowym i ambulatoryjnie.

Obecnie tę metodę można nazwać „złotym standardem” w eliminowaniu patologicznego wypływu krwi przez żyły główne i perforujące. Ze względu na minimalną chorobowość tej techniki spektrum przeciwwskazań do takiej operacji jest znikome.

EVLK można wykonać albo jako oddzielną niezależną procedurę, albo jako część połączonej interwencji chirurgicznej. Ponadto można go uzupełnić takimi zabiegami chirurgicznymi żylaków, jak:

  • miniflebektomia (usunięcie rozszerzonych żył za pomocą mikro nacięć do 3 mm);
  • skleroterapia (skleroterapia rozszerzonych dopływów pod nadzorem ultradźwięków).

Co oznacza termin endowasalna laserowa koagulacja / zatarcie żył?

W nazwie operacji „endowasalna laserowa koagulacja” (EVLK) często stosuje się terminy „zatarcie” (EVLO) i „ablacja” (EVLA). Te słowa mają następujące znaczenie:

  • Endowasal – wpływ na naczynie krwionośne (wazal, w tym przypadku żyłę), występuje od środka (końca) jego światła.
  • Laser – akcja odbywa się za pomocą promieniowania laserowego.
  • Zniszczenie – zamknięcie, zatkanie dowolnej wnęki.
  • Ablacja – oznacza zniszczenie czegoś. W tym przypadku mamy na myśli zniszczenie wewnętrznej powierzchni ściany żyły.
  • Koagulacja – koagulacja, krzepnięcie krwi, tworzenie się skrzepów.

Terminy „zatarcie”, „ablacja” i „koagulacja” w odniesieniu do tej metody są równoważne. Odzwierciedlają tylko różne etapy tego samego procesu leczenia żyły laserowej i są stosowane zgodnie z potrzebami. Po przeprowadzeniu ablacji laserowej ściana żyły i zawarta w niej krew koagulują, powodując zatarcie. Wolę używać terminu „zatarcie”, czyli EVLO.

Jaki jest mechanizm laserowego usuwania żył?

Mechanizm EVLK polega na działaniu promieniowania laserowego na wewnętrzną ścianę żyły, co prowadzi do zmiany struktury i zainicjowania jej zniszczenia przez resorpcję. Sama żyła pozostaje jednak po raz pierwszy, ale krew przez nią prawie natychmiast przestaje płynąć.

Ze względu na fakt, że żylaki leczy się laserem, który nie wykonuje swojej pracy, ale raczej negatywnie wpływa na ukrwienie, ogólny efekt tej operacji jest pozytywny.

Tak potraktowana żyła jest najpierw wypełniona koagulatem, a następnie pokryta bliznami i po około roku całkowicie znika. Efekt tej procedury jest równoważny efektowi mechanicznego usunięcia żyły.

Jakie żyły można usunąć za pomocą lasera?

Aby zrozumieć, które żyły można usunąć za pomocą metody EVLK, musisz wiedzieć, jak wygląda używane do tego włókno laserowe. Zwykle jest to włókno szklane w osłonie ochronnej o średnicy do 2 mm. Na końcu włókna promieniowego znajduje się dyfuzor. Ze względu na cechy konstrukcyjne zastosowanych materiałów produkt ma ograniczoną zdolność gięcia. Dlatego żyły traktowane w ten sposób powinny być stosunkowo proste i mieć średnicę większą niż 2 mm.

Główne żyły usuwane przez laser to:

  • żyły odpiszczelowe tułowia: żyła odpiszczelowa duża (BPV) i mała (MPV);
  • dodatkowe żyły odpiszczelowe, które mają stosunkowo prosty skok i znajdują się na głębokości co najmniej 5 mm od powierzchni skóry;
  • niewypłacalne perforatory.
Nanovein  Leczenie chirurgiczne żylaków nóg

Zadaniem flebologa jest zrozumienie istniejącego wzoru zaburzeń przepływu krwi w żyłach nogi i zdecydowanie, którą żyłę (lub żyły) leczyć laserem, aby uzyskać najbardziej skuteczny i długoterminowy pozytywny wynik.

Jak przebiega leczenie żyły laserowej (EVLK)?

Przede wszystkim wykonuję badanie żyły dupleksowej nogi, którą zamierzamy leczyć. Jest to konieczne, aby:

  1. jeszcze raz wyjaśnij, na które żyły laser ma wpłynąć;
  2. oznaczyć lokalizację żył;
  3. określić poziom wprowadzenia światłowodu i ścieżkę jego rozwoju;
  4. sprawdź wymaganą średnicę i rodzaj włókna.

Na samym początku procedury EVLK znieczulam miejsce wprowadzenia cewnika do żyły poprzez wstrzyknięcie roztworu lidokainy cienką igłą.

Ponadto, pod kontrolą ultradźwięków, cewnik wprowadza się do żyły, przez którą wprowadza się laserową światłowód. Koniec światłowodu znajduje się na poziomie, który został określony podczas znakowania przedoperacyjnego.

Przed rozpoczęciem „warzenia” żyły za pomocą lasera wykonuje się tak zwane znieczulenie guzowe. Pod kontrolą ultradźwięków, wzdłuż żyły, wstrzykuje się roztwór środka miejscowo znieczulającego. W takim przypadku odczuwa się zastrzyki i umiarkowane uczucie pełności w obrębie nogi wzdłuż żyły. Stosunkowo szybko mija to nieprzyjemne uczucie.

Gdy wszystko jest gotowe, laser włącza się. Specjalny aparat o określonej prędkości ciągnie światłowód, usuwając go z żyły. Ciąg za pomocą aparatu pozwala zapewnić równomierny wpływ promieniowania laserowego na ścianę żyły na całej jej długości.

Po wyciągnięciu błonnika z żyły bandaże nakłada się na nogę i nakłada koszulkę kompresyjną.

Ta procedura trwa średnio około 25 minut.

Następnie wstajesz i idziesz do domu, postępując zgodnie z zaleceniami, które ci dam.

Powikłania po operacji żyły za pomocą EVLK

Powikłaniem jest każde zdarzenie niepożądane, które występuje w wyniku interwencji. Każda procedura może napotkać komplikacje, nawet przy perfekcyjnie wykonanych manipulacjach. Podczas operacji żył metodą EVLK powstają głównie z dwóch powodów:

  1. indywidualne cechy reakcji organizmu na interwencję (alergia, zwiększona reaktywność, ukryta współistniejąca patologia itp.);
  2. nieprzestrzeganie lub naruszenie zaleceń (przyjmowanie nie wszystkich przepisanych leków lub ich zastępowanie innymi, niewłaściwe noszenie pończoch uciskowych, przedwczesne i nadmierne obciążenia nóg, opóźniony kontakt ze mną, gdy wystąpią zdarzenia niepożądane).

Komplikacje wynikające z leczenia żył za pomocą lasera (EVLK) można warunkowo podzielić na małe i duże.

Drobne komplikacje

Ból wzdłuż zatartej żyły jest zawsze nieznaczny. Często pacjenci zapominają o przyjmowaniu środków przeciwbólowych. Jednak zdecydowanie odradzam łamanie moich zaleceń, as leki przeciwbólowe, które przepisuję, mają dodatkowy, ważniejszy efekt – przeciwzapalny. Często ból pojawia się 5-6 dni po operacji. Aby tego uniknąć, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń wskazanych w epikryzie absolutorium

Uszczelki

Czasami w obszarze napływów „warzonej” żyły występują foki, które zwykle przechodzą niezależnie po 4-6 tygodniach. Aby przyspieszyć ich resorpcję, zwykle wystarczająca jest dodatkowa kompresja w tej strefie. W przypadku ich pojawienia się nie musisz panikować i denerwować się. Ale jeśli tak się stanie, koniecznie pokaż mi, jak mogę sobie z tym poradzić.

Ciemnienie skóry

Po EVLK z czasem żyła zaczyna się rozpuszczać. Jego ściany i zawartość rozpuszczają się w otaczających tkankach, w tym na skórze powyżej. Chociaż dzieje się to nad żyłą, może pojawić się smuga jasnobrązowego koloru, która przemija przez kilka miesięcy. Zwykle dzieje się tak, gdy żyła jest zbyt powierzchowna, blisko skóry. Nie jest wymagane specjalne traktowanie.

Czuję sznurki

Tydzień po EVLK możesz poczuć się tak, jakby rozciągnął się w nim jakiś sznurek lub lina, gdy noga jest wyciągnięta. To uczucie nie powoduje bólu, ale może powodować dyskomfort. Jest to oznaką skuteczności procedury, która odbywa się po 3-6 tygodniach bez dodatkowego leczenia.

Po zabiegu czasami obserwuje się obrzęk dolnej części nogi i kostki. Jest to najczęściej związane z noszeniem niewłaściwych pończoch kompresyjnych. Problem został rozwiązany przez dostosowanie trybu kompresji i chodzenia.

Krwiak

Krwotok podskórny w postaci siniaków jest dość powszechny. To, czy należy je przypisywać powikłaniom, jest kwestią sporną. Zwykle wszystkie siniaki znikają same w ciągu 2-3 tygodni. Aby przyspieszyć ten proces, zaleca się stosowanie specjalnych żeli.

Nanovein  Niedroga i skuteczna maść przeciwżylakowa

Wielkie komplikacje

Zapalenie

Zapalenie tkanek wzdłuż żyły zwykle występuje, gdy narusza się noszenie wyrobów pończoszniczych uciskowych lub gdy stosuje się nieodpowiednie produkty uciskowe. W leczeniu często wystarcza dostosowanie kompresji. Stosowanie antybiotyków nie jest wymagane. Skontaktuj się ze mną i przyjdź inspekcja jest koniecznością.

Dopływy żylne

Zapalenie żył, zatarcie żył jest konsekwencją ich reakcji na zabieg. Dzieje się tak z powodu wnikania pęcherzyków gorącego gazu z żyły poddanej obróbce laserowej do jej dopływów. Występuje rzadko. Z reguły nie prowadzi do niepełnosprawności. Leczenie jest przepisywane indywidualnie zgodnie z wynikami badania.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich jest bardzo poważnym powikłaniem i może czasami wymagać hospitalizacji. Zdarza się to niezwykle rzadko, z prawdopodobieństwem 1-2 przypadków na 10000 XNUMX pacjentów. Najczęstszą przyczyną jest naruszenie środków zapobiegawczych, całkowite lub częściowe zignorowanie zaleceń.

Uszkodzenie nerwów i drętwienie

Uszkodzenie gałązki nerwu skórnego ściśle przylegającego do żyły objawia się uczuciem drętwienia skóry na powierzchni do 10 mXNUMX. Zaniepokojony w postaci dyskomfortu spowodowanego utratą wrażliwości podczas dotykania tego miejsca. Występuje niezwykle rzadko. Czasami wymagane jest dodatkowe leczenie. Odbywa się to od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Laserowe uszkodzenie skóry opisano w literaturze podczas wykonywania podobnej operacji w znieczuleniu ogólnym. Nie napotkaliśmy tej komplikacji. Wykonujemy operacje na żyłach kończyn dolnych w znieczuleniu miejscowym. Dlatego takie zjawiska są prawie całkowicie wykluczone.

Ciało obce

W przypadku defektu włókna laserowego może wystąpić jego fragmentacja i zakleszczenie części włókna w żyle. Używanie tylko nowego włókna za każdym razem i sprawdzanie go przed użyciem, tak jak my, można uniknąć w 100% przypadków.

Zapobieganie powikłaniom

Obecnie metody EVLK nie można już nazwać supernową w leczeniu żylaków. Jest aktywnie używany od ponad 10 lat. Jednocześnie zgromadzono duże doświadczenie w jego stosowaniu, a technika praktycznie osiągnęła doskonałość w technice wykonania. Do grudnia 2018 r. Osobiście ukończyłem już ponad 1500 operacji żył laserowych.

Lekarze znają wszystkie możliwe działania niepożądane i powikłania, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym. Zgromadzono duże doświadczenie w leczeniu i zapobieganiu ich rozwojowi. To pozwala nam nie tylko zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, ale także leczyć je tak szybko i skutecznie, jak to możliwe.

Co robimy, aby zapobiec komplikacjom:

  1. Podczas wstępnych konsultacji oceniamy czynniki ryzyka i możliwość wykonania operacji;
    Przeprowadzamy badanie przedoperacyjne, w tym badania krwi i, w razie potrzeby, EKG. Zestaw analiz jest minimalnie wystarczający;
  2. Ściśle przestrzegamy procedury wykonywania procedury EVLK. Cały czas ekspozycji lasera na żyłę monitoruje się za pomocą ultradźwięków;
  3. używamy nowoczesnego niezawodnego sprzętu, który podlega regularnej konserwacji;
    postępujemy zgodnie z algorytmem zarządzania pooperacyjnym pacjentem opracowanym w naszym Centrum, który został przetestowany na doświadczeniu leczenia kilku tysięcy pacjentów;
  4. przeprowadzamy badania kontrolne, które pozwalają szybko zareagować na pojawienie się powikłań i jak najszybciej dostosować leczenie;
  5. Moi pacjenci zawsze mają możliwość skontaktowania się ze mną i rozwiązania problemu przez telefon lub odwiedzając, jeśli coś przeszkadza.

Najczęstszą przyczyną powikłań jest niedokładne przestrzeganie zaleceń. Podczas każdego z naszych spotkań szczegółowo mówię, co i jak zrobić przed kolejną wizytą u mnie. Biorąc pod uwagę, że spotkanie z chirurgiem bardzo często wiąże się z podekscytowaniem, zawsze powielam swoje ustne zalecenia w formie papierowej w formie notatki, opinii doradczej lub zaleceń zapisanych w epikryzie absolutorium.

Przeczytaj uważnie i całkowicie wszystkie moje rekomendacje!

Najczęściej zadawane pytania

Ponieważ usunięta żyła jest chora i NIE JUŻ już spełnia swojej funkcji, a TYLKO powoduje szkody, krążenie krwi poprawia się po jej usunięciu.

Nie, krew przepłynęła przez inne żyły i będzie nadal płynąć, tylko z mniejszym obciążeniem, ponieważ pozbyliśmy się „szkodnika”.

Tak, ta żyła była potrzebna, ponieważ spełniała swoją funkcję. Ale to było już w przeszłości. Teraz, kiedy żyła „pękła”, nie przynosi nic oprócz szkód w przepływie krwi w nodze. Dlatego bez niego noga poczuje się lepiej.

Nie, ta żyła nie spełnia już żadnej funkcji, dlatego nie ma z niej nic do wzięcia. Pozostałe normalne żyły powiedzą tylko: „Dziękuję! Teraz znacznie łatwiej jest nam spełniać naszą funkcję bez tej żyły szkodników. ”

Lagranmasade Polska