Klasyfikacja żylaków

Przygnębiające statystyki dotyczące występowania żylaków wykazały potrzebę usystematyzowania choroby zgodnie z objawami klinicznymi, rodzajami i stadiami. Klasyfikacja żylaków kończyn dolnych pozwala łączyć pacjentów w grupach o podobnym przebiegu klinicznym w celu opracowania konkretnego algorytmu leczenia. Takie podejście umożliwia lekarzom skuteczną interakcję i podsumowanie globalnej praktyki leczenia.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Klasyfikacja choroby żylakowej CEAP – Klasyfikacja

W ostatniej dekadzie ubiegłego wieku amerykańscy flebolodzy opracowali system CEAP. Jego struktura to klasyfikacja żylaków według kliniki, etiologii (pochodzenia), cech anatomicznych i patofizjologii. Podczas badania stan pacjenta ocenia się w systemie punktowym. Na podstawie liczby punktów ustala się stopień upośledzenia zdrowia i skuteczność leczenia. Wszystkie rodzaje żylaków podlegają klasyfikacji.

Klasyfikacja kliniczna

Klasyfikacja kliniczna żylaków dzieli chorobę na kilka etapów:

Etap Objawy kliniczne
С0 pacjent skarży się tylko na zwiększone zmęczenie nóg;
zewnętrzne objawy żylaków są nieobecne;
niewydolność zastawki żylnej nie zaobserwowano
С1 pojawia się sieć naczyniowa o średnicy 1 mm lub większej;
pacjent skarży się na wzrost nocnych skurczów mięśni nóg;
zakłócone zawory żylne
С2 Ekspansja większych powierzchniowych naczyń o średnicy większej niż 3 mm łączy poprzednie objawy
С3 Dodaje się obrzęk nóg, który nie przechodzi po nocnym odpoczynku, zlokalizowany w kostce i kolanie, czasami przechodzący w biodro
С4 zmienia się kolor i stan skóry na obolałej nodze;
obrzęk na kostce;
zaczyna się zastoinowa dermatoza i wyprysk
С5 Początkowy etap powstawania owrzodzeń żylaków
С6 Nie gojące się rany na nogach (zwykle w kostce), powstałe w miejscu owrzodzenia troficznego

Skala kliniczna opiera się na obiektywnej ocenie stanu pacjenta na różnych etapach. Bezobjawowy przebieg choroby jest oznaczony literą A (na przykład C2, A). W przypadku wyraźnych objawów nazwę etapu uzupełnia indeks S (C3, S). Jeśli leczenie się powiedzie, etap choroby jest weryfikowany.

Podział etiologiczny

Zgodnie z klasyfikatorem CAEP choroba wyróżnia się pochodzeniem:

  • pierwotna z nieznaną przyczyną (EP);
  • wrodzona wada rozwojowa (UE);
  • wtórna choroba (ES) wynikająca z urazu lub zakrzepicy.

Anatomiczny

Anatomiczna klasyfikacja żylaków odzwierciedla lokalizację procesu patologicznego i rodzaje zaangażowanych w niego naczyń żylnych. Litery AS oznaczają powierzchowną chorobę żył:

  • sieci kapilarne i żyły siatkowe;
  • zapalenie dużych i małych żył odpiszczelowych;
  • lokalizacja dotkniętych żył – powyżej lub poniżej kolana.

AD – uszkodzenie żył głębokich:

  • biodro;
  • dolny wgłębienie;
  • żyły w okolicy miednicy;
  • duża żyła udowa;
  • wspólna żyła udowa;
  • powierzchowne żyły w strefie kości udowej;
  • żyły podkolanowe;
  • sparowane żyły w nodze;
  • naczynia stóp i mięśni nogi.

AR – patologia żył komunikacyjnych (perforujących) łączących powierzchowne i głębokie naczynia:

  • naczynia komunikacyjne uda;
  • naczynia komunikacyjne dolnej części nogi.

Klasyfikacja patofizjologiczna

Rodzaje żylaków na nogach zależą od tego, jaki proces patologiczny rozwija się w naczyniach. Patofizjologia wyróżnia:

Oznaczenie klasyfikacji Zmiany patologiczne w żyłach
Pn Brak patologii zastawek
Pr Zakłócenie funkcji zaworów z odwrotnym przepływem krwi (refluks)
Po Niedrożność lub zablokowanie przepływu krwi w żyle (niedrożność)
Pr, o Refluks połączony z niedrożnością

Punktacja zespołu

CEAP przewiduje inny rodzaj gradacji żylaków – przez obecność lub brak zespołów. Zgodnie z tym stan pacjenta ocenia się w punktach:

Liczba punktów w zależności od ciężkości zespołu Punkty 0 Wynik 1 2 punkty
Syndrom
Боль Nie umiarkowany, nie wymaga stosowania środków przeciwbólowych silny ból wymagający specjalnych leków
Obrzęk Nie mały silny
Chromanie przestankowe nie rzadko wyraźny
Zaburzenia pigmentacyjne nie tylko w niektórych miejscach duży obszar ze zmienionym kolorem skóry
Objawy skórne żylaków (zastoinowe zapalenie skóry) Nie zlokalizowane rozległa porażka
Owrzodzenie nie rozmiar do 2 cm więcej niż 2 cm
Nawracające wrzody nie jednorazowe systematyczny wygląd
Liczba wrzodziejących zmian brakujący pojedynczy wielokrotność

Skala niepełnosprawności

Zdolność pacjenta do pracy jest również oceniana w punktach:

  • pacjent jest w stanie pracować, choroba przebiega bezobjawowo – 0;
  • są pewne objawy, ale niepełnosprawność nie jest zmniejszona – 1;
  • pacjent może pracować przez 8 godzin, ale tylko ze środkami wspomagającymi -2;
  • niepełnosprawność nawet przy zastosowaniu środków wspierających -3.

Ocenę stanu pacjenta pod względem ilościowym przeprowadza się poprzez zliczenie skali klinicznej, segmentu anatomicznego ze zmianami patologicznymi, patofizjologii żylaków i stopnia niepełnosprawności.

Muszę powiedzieć, że międzynarodowa klasyfikacja CEAP jest raczej uciążliwa i nie zawsze jest stosowana w praktyce klinicznej, chociaż jest zawarta w medycznym podręczniku.

Stopień rozwoju choroby

Medycyna domowa ocenia zmiany żylakowe za pomocą klasyfikacji V.S. Savelyeva. Opisuje żylaki pod względem kompensacji choroby.

odszkodowanie

Według Savelyev jest to rekompensata A, gdy żylakom nie towarzyszą żadne skargi pacjentów. O chorobie mówi tylko widoczne rozszerzenie żył na jednej lub obu nogach. Działanie zastawek żylnych nie jest zakłócane.

Subkompensata

Odszkodowanie B wyraża zewnętrzne objawy w postaci wystających rozszerzonych żył. Pacjent skarży się na silne zmęczenie nóg, nocne skurcze mięśni dolnej części nogi, mrowienie (parestezje), wieczorny obrzęk nóg w okolicy kostki i dolnej części nogi, mijający po nocnym odpoczynku. Na etapie subkompensacji zaczyna pojawiać się uszkodzenie zastawki żylnej. Występuje zespół bólowy.

Dekompensacja

Zawory żył głębokich, komunikacyjnych i odpiszczelowych przestają działać, co prowadzi do wyraźnego zaburzenia krążenia krwi. Do wymienionych objawów i oznak dołączone jest naruszenie tkanki troficznej. Skóra staje się brązowa, pojawia się swędzenie, suchość i niezdrowy połysk. Rozpoczyna się egzema i zastoinowe zapalenie skóry. Obrzęk w okolicy stopy i kostki staje się trwały w wyniku limfostazy.

4 stopień

Na etapie 4 zmiany troficzne wpływają na większy obszar, co powoduje skrajny stopień niewydolności żylnej. Naruszono ogólny obieg. Na etapie całkowitej dekompensacji żylaków obserwuje się u większości pacjentów zaburzenie czynności mięśnia sercowego.

Co to jest żylaki

Ekspansja żylaków dotyczy nie tylko żył kończyn dolnych, chociaż jest to najczęstszy rodzaj choroby. Inne rodzaje żylaków:

  • żylaki kończyn górnych;
  • żylaki u mężczyzn (żylaki powrózka nasiennego);
  • żylaki miednicy i żylaki macicy są charakterystyczne dla kobiet w ciąży;
  • ekspansja żył przełyku.

Wszystkie rodzaje chorób są podzielone na kilka grup według rodzajów i form.

Podstawowe

Pierwotne żylaki (dowolnego rodzaju) są niezależną chorobą. Rozwija się na tle wrodzonej słabości aparatu zastawkowego i ścian żylnych. Spowodowane jest to ciężką pracą związaną z dużym obciążeniem statycznym nóg, zmianami hormonalnymi w ciele, noszeniem ciasnej bielizny, dziedziczną predyspozycją.

Wtórne

W takim przypadku żylaki są konsekwencją lub powikłaniem innej choroby lub urazu. Jednym z głównych prowokatorów żylaków u kobiet jest ciąża.

Siatkowy – septyczny

Nie wszystkie rodzaje żylaków niosą poważne komplikacje. Forma siatkowa lub siatkowa to ta sama sieć żylna, która jest eliminowana przez sprzętowe leczenie żylaków kończyn dolnych. Żylaki siatkowe mogą opierać się na niewydolności żylnej, więc nie można ich opuścić bez leczenia.

Wewnętrzny

Żylaki żył wewnętrznych (głębokich) są najniebezpieczniejszym rodzajem choroby. Czasami powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego i odpornościowego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że zabiera dużo czasu bez wyraźnych oznak, a to nie pozwala na rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie. Pacjent powinien skupić się na następujących objawach:

  • sieć żylna „rozlewa się” i puchnie;
  • na nogach pojawiają się słabo gojące się rany;
  • nasilają się nocne skurcze mięśni łydek;
  • łaty pigmentacyjne pojawiają się na nodze.

Pomimo ciężkości choroba jest dobrze leczona lekami i metodami chirurgicznymi.

Klasyfikacja żylaków zgodnie z ICD-10

W medycynie domowej stosuje się inną ogólnie przyjętą klasyfikację żylaków – ICD-10. W opiece zdrowotnej jest to dokument normatywny, zgodnie z którym rejestruje się choroby. W ICD-10 wszystkie rodzaje żylaków są zjednoczone wspólnym numerem 183. Klasyfikacja wyjaśniająca:

kod Opis
183.0 Żylaki kończyn dolnych z powstawaniem owrzodzeń troficznych o dowolnej lokalizacji
183.1 Żylaki kończyn dolnych z chorobami zapalnymi skóry, takimi jak egzema
183.2 Żylaki nóg z towarzyszącym wypryskiem i owrzodzeniem
183.9 Żylaki nie powikłane procesami zapalnymi

ICD uważa również skomplikowany i nieskomplikowany przebieg żylaków za podsekcje. Według międzynarodowej klasyfikacji za skomplikowaną formę uważa się żylaki podczas ciąży, laktacji i rozwoju zakrzepowego zapalenia żył.

Klasyfikacja pozwala dokładnie uwzględnić i zgrupować objawy i oznaki choroby, co jest niezbędne do prawidłowej diagnozy i dokładnego wyboru taktyki leczenia.

Lagranmasade Polska