Etap żylaków przełyku

Żylaki przełyku to termin rozszerzania się żył w dolnej części przełyku, który jest wynikiem upośledzonego przepływu krwi w żyle wrotnej, a zatem splotu żołądkowo-przełykowego z nadmierną ilością przepływającej krwi, która szuka odpływu z serca.

Ze względu na fakt, że w przypadku żylaków przełyku w 90% przypadków może wystąpić marskość wątroby, może wystąpić zażółcenie skóry i białek oka, utrata apetytu, utrata masy ciała, wodobrzusze, ból brzucha i nudności.

Najniebezpieczniejszym objawem tej choroby jest krwioplucie, wymioty zmieszane z krwią, smoliste stolce i osłabienie.

Zmienność przełyku w jego dolnej części występuje z powodu przekrwienia wrotnej żyły wrotnej wątroby, która występuje w przypadku zakrzepicy i marskości wątroby. Przyczyną tej choroby w górnej części jest wole złośliwe. Żyły wątroby są ściśnięte, co utrudnia przepływ krwi przez nie. Flebektazja przełyku pojawia się również jako powikłanie chorób serca i śledziony.

Czynniki powodujące tę chorobę:

  • zwężenie żyły wrotnej, charakterystyczne dla młodszego pokolenia, wynikające z zakrzepicy, stwardnienia;
  • choroby wątroby występujące w starszym wieku – marskość, amyloidoza, bąblowica;
  • Choroba Chiari
  • naczyniak przełyku;
  • wole złośliwe;
  • patologia naczyniowa.

Żylaki przełyku najczęściej występują w następujących kategoriach pacjentów:

  • u mężczyzn;
  • u osób po 50. roku życia;
  • u pacjentów z historią chorób trzustki, żołądka, serca, przewlekłej marskości wątroby.

Na pojawienie się krwawienia wpływa nie tyle poziom ciśnienia, co jego gwałtowne wahania. Ryzyko pęknięcia jest również wysokie u pacjentów cierpiących na choroby naczyniowe, które niekorzystnie wpływają na strukturę ścian naczyń.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby żylaków przełyku zmieniła się kilkakrotnie, jednak obecnie w przypadku żył przełyku zastosowano wersję z 1997 r., Dzieląc chorobę na stopnie:

  • Pierwszy stopień. Średnice żył sięgają 5 mm, są znacznie wydłużone, znajdują się na niższym poziomie narządu.
  • Drugi stopień Żyły są zwinięte, o średnicy do 10 mm, umieszczone w środkowej części narządu.
  • Trzeci stopień Naczynia są rozszerzone o więcej niż 10 mm, ściany są napięte, cienkie, umieszczone obok siebie, wiją się w kierunku, mają czerwone plamy na zewnętrznej powierzchni.

Jeśli żylaki przełyku nadal powodowały krwawienie wewnętrzne, to według statystyk tylko 50% pacjentów przeżywa po nim. Ponad połowa osób, które przeżyły krwawienie, doświadcza nawrotu tej choroby przez 1-3 lata i jest zmuszona do wznowienia leczenia.

Żylaki 1. stopnia

Obraz kliniczny jest źle wyrażony. Pacjent praktycznie nie ma skarg. Podczas badania obserwuj: rozszerzenie żyły nie jest silne do 3 mm., Nie ma ektazji żył lub tylko kilka, światło nie jest wypełnione. Jest diagnozowany tylko za pomocą endoskopii. W pierwszym stopniu ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Żylaki 2. stopnia

Chropowatość naczyń jest dobrze określona, ​​istnieją również guzki, których rozmiar przekracza 3 milimetry. W takim przypadku błona śluzowa przełyku pozostaje nienaruszona, bez naruszenia jej integralności.

Podczas badania można zdiagnozować duży występ naczyniowy. Leczenie należy przeprowadzić na czas, tylko w ten sposób można pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby na początkowym etapie. Krwawienie nie jest charakterystyczne na tym etapie.

Żylaki 3. stopnia

Najczęstsza diagnoza. Pacjent ma ciężkie objawy. Z reguły w tym przypadku wymagana jest operacja. Żyły są silnie spuchnięte, węzły są wyraźnie widoczne, stale rozszerzone, zajmują 2/3 przełyku, błona śluzowa przełyku jest znacznie cieńsza. Występują refluksy żołądkowo-przełykowe.

Żylaki 4. stopnia

Ten stopień choroby ujawnia się, gdy w przełyku ujawniają się liczne guzki żył, które nie ustępują i mają cieńszą powierzchnię. Liczne erozje znajdują się na warstwie śluzowej. Oprócz objawów zapalenia przełyku pacjenci rejestrują słonawy smak w jamie ustnej. Czwarty stopień najczęściej prowadzi do spontanicznego krwawienia.

Objawy żylaków przełyku

Przez kilka pierwszych lat żylaki przełyku mogą wystąpić bez widocznych objawów. Czasami zdarzają się rzadkie ataki zgagi, łagodna ciężkość w klatce piersiowej, odbijanie. Niektórzy pacjenci skarżą się na trudności w połykaniu jedzenia.

Objawy postępującej choroby zwykle pojawiają się na kilka dni przed wystąpieniem krwawienia. Ich objawami są silne obciążenie w klatce piersiowej i pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta. U innych pacjentów objawy można wyrazić w postaci wodobrzusza.

Ponadto objawy choroby żyły przełyku mogą objawiać się jako „głowa meduzy”. Zjawisko to jest pewnym wzorem, który można dość dobrze zobaczyć na przedniej ścianie jamy brzusznej przez różne patologicznie ukształtowane wypukłe naczynia lub żyły.

Po pęknięciu żył dochodzi do silnego krwawienia, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy:

  • bardzo niskie ciśnienie krwi;
  • krwawe zanieczyszczenia w wymiotach;
  • krwawe zanieczyszczenia w kale;
  • ciężki tachykardia.

Przy niewielkim krwawieniu osoba może odczuwać osłabienie, złe samopoczucie, a także objawy niedokrwistości. Przełyk jest diagnozowany za pomocą testów laboratoryjnych, badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej, a jeśli to konieczne, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i przełyk.

diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie skarg, badania zewnętrznego, identyfikacji pierwotnych chorób. Badania instrumentalne obejmują:

  • dane z laboratoryjnych badań krwi;
  • radiografia ze środkiem kontrastowym;
  • esofagoskopia, którą należy wykonać ostrożnie ze względu na ryzyko ewentualnego krwawienia.

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny i wykluczyć, tylko wtedy możliwe będzie ostateczne i dokładne określenie pierwotnej przyczyny krwawienia i zmian w żyłach przełyku.

Leczenie żylaków przełyku

W przypadku wystąpienia objawów żylaków przełyku leczenie przeprowadza się tylko na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. Główna klasyfikacja zabiegów niechirurgicznych ma na celu zapobieganie i eliminację krwawień (leczenie hemostatyczne) poprzez obniżenie ciśnienia krwi w naczyniach:

  1. Leczenie farmakologiczne w postaci witamin, środków ściągających i zobojętniających sok żołądkowy (leki zmniejszające kwasowość w żołądku). Ta metoda ma na celu zapobieganie trawiennemu zapaleniu przełyku, w którym zapalenie może przejść do ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie.
  2. Transfuzja krwi, masa czerwonych krwinek, osocze;
  3. Wprowadzenie rozwiązań koloidalnych;
  4. Przyjmowanie leków zmniejszających krew i zwężających naczynia krwionośne.

W przypadkach, gdy powyższe metody nie są wystarczające, aby całkowicie zatrzymać krwawienie i istnieje ryzyko powtarzającego się uszkodzenia naczyń w najbliższej przyszłości, stosują operację:

  • przezczaszkowe śródwątrobowe przetoki portosystemowe (TIPS);
  • manewrowanie;
  • dewaskularyzacja.

Istnieje również duże doświadczenie w stosowaniu małoinwazyjnych procedur endoskopowych w celu wyeliminowania krwawienia z rozszerzonych żył przełyku. Istnieją 2 sposoby przeprowadzenia endoskopowego stwardnienia przełyku:

Donosowa metoda wprowadzenia sklerozantu polega na rozwoju tkanki łącznej w miejscu lokalizacji zakrzepowego węzła żylnego. W metodzie okołozębowej, gdy sklerozant wprowadza się do warstwy podśluzówkowej, dochodzi do bliznowacenia tkanki okołozębowej, a następnie ściskania rozszerzonych żył przełyku. Ta metoda jest delikatniejsza i ma mniej komplikacji.

Pomimo zdrowia pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety:

  • częste posiłki w małych porcjach.
  • z wyjątkiem dań na ciepło i na zimno.
  • pokazano niskotłuszczowe buliony i zupy, płatki zbożowe w rozcieńczonym mleku lub wodzie, duszone owoce, tłuczone owoce, duszone warzywa.
  • ostre, kwaśne, słone, tłuste i smażone produkty mięsne są przeciwwskazane; musisz wszystko ugotować, gotować w postaci tłuczonych ziemniaków.

Alkohol, napoje gazowane, piwo są ściśle przeciwwskazane.

Nanovein  Leczenie żylaków na nogach za pomocą środków ludowych

profilaktyka

Aby zapobiec transformacji zdrowych żył przełyku w patologiczne żylaki, najpierw należy monitorować stan wątroby i leczyć wszystkie jej choroby w odpowiednim czasie. Aby to zrobić, eksperci zalecają regularne konsultowanie się z nimi i stosowanie się do wszystkich zaleceń.

Prognoza na całe życie

Niestety żylaki przełyku są nieuleczalne. Jednak w przypadku wczesnej diagnozy odpowiednie leczenie wspomagające znacznie poprawi jakość życia pacjenta i pomoże zapobiec groźnej chorobie – krwawieniu.

Śmiertelność w przypadkach już występujących krwawień z żylaków przełyku wynosi ponad 50% i zależy od ciężkości choroby podstawowej i stanu całego ciała. U pacjentów, którzy przeżyli po krwawieniu, w 75% przypadków nawrót obserwuje się w ciągu najbliższych 1-2 lat.

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące długoterminowego przeżycia pacjentów z tą chorobą pozostają niskie, co wynika głównie z głównej poważnej choroby wątroby.

Przyczyny i objawy żylaków przełyku

Patologia wątroby w nowoczesnych warunkach jest coraz bardziej powszechna. Wynika to nie tylko z rosnącej roli czynników metabolicznych – alkoholu i upośledzonego metabolizmu lipidów, ale także ze zwiększonej skali infekcji populacji wirusów zapalenia wątroby. Koniec wszystkich problemów z wątrobą to powstanie marskości wątroby. Ten stan w przeważającej większości przypadków jest przyczyną rozwoju żylaków przełyku (ponad 70% wszystkich przypadków). Artykuł poświęcony jest objawom, diagnozie i leczeniu tego zespołu.

Co to jest żylaki przełyku

Przełyk jest narządem przewodu żołądkowo-jelitowego, który rozpoczyna się natychmiast po ustnej części gardła. Stamtąd jedzenie dostaje się do żołądka. Dlatego przełyk można uznać za początkowy odcinek ludzkiego układu pokarmowego.

Pod błoną śluzową przełyku znajdują się naczynia. Większość z nich jest reprezentowana przez żylne łóżko. To żyły są podatne na rozciąganie i deformację w różnych chorobach.

Zwykle ściana naczynia jest najpierw rozciągana, próbując zrekompensować zmiany w hemodynamice. Następnie, ze względu na wzrost ciśnienia, błona śluzowa ulega zmianom dystroficznym. Nad żyłami cienkie odsłania podstawowe struktury.

Sama żyła ma postać węzła (analogicznie do choroby żylaków kończyn dolnych). Krew w nim stagnuje, co staje się czynnikiem zakrzepicy. To dodatkowo pogarsza zaburzenia troficzne w błonie śluzowej.

Stopień żylaków przełyku

Chorobę klasyfikuje się według objawów i zmian w 4 typach:

  • I stopień – pojedyncze rozszerzenie naczyń żylnych o średnicy do 4 mm. Nie określono radiologicznie.
  • II stopień – żyły o średnicy do 8 mm wystają do światła co najmniej 1/3 przełyku.
  • III stopień – pnie żylaków przełyku większe niż 8 mm, zwężają światło przełyku o więcej niż 1/3.
  • Stopień IV – światło przełyku jest całkowicie zamknięte przez żylaki. Na powierzchni żył występują liczne nadżerki i naczyniaki.

Bardziej wyraźne informacje na temat stopnia żylaków przełyku można znaleźć w filmie „Stopnie żylaków przełyku”:

Mechanizmy patogenetyczne

Głównym powodem rozwoju żylaków przełyku jest nadciśnienie wrotne. Jest to sytuacja, w której ciśnienie w żyle wrotnej przekracza wartości normalne.

Przy nadciśnieniu w kanale wrotnym zespolenia poszerzają się. Są to tak zwane boczniki, połączenia między wieńcami systemu portalowego i układu kawalowego (system żyły głównej, w tym przypadku gorszej żyły głównej).

Istnieją trzy główne zespolenia:

  1. W okolicy odbytnicy (sekcja ampułkowa).
  2. W okolicy pępka.
  3. Dystalny przełyk (z przejściem do wycielenia serca w żołądku).

Wraz ze wzrostem ciśnienia w systemie portalowym w obszarze zespoleń żyły rozszerzają się i znacznie odkształcają.

Wraz z chorobą alkoholową rozwija się zespół Mallory'ego-Weissa. Są to pojawiające się pęknięcia w warstwie podśluzówkowej odcinka serca żołądka i dystalnego przełyku.

W tym stanie występuje krwawienie. Ale niekoniecznie będą to żylaki przełyku.

Przyczyny choroby

Jak już wspomniano we wstępie, ponad ¾ wszystkich przypadków żylaków przełyku jest związanych z patologią wątroby. Rzeczywiście, to ta grupa chorób jest „winna” powstawania marskości wątroby i rozwoju nadciśnienia wrotnego.

  • Obciążenie wirusowe wirusowego zapalenia wątroby (bardziej związane z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C);
  • Procesy autoimmunologiczne;
  • Bakteryjne lub pasożytnicze zapalenie wątroby;
  • Zapalenie wątroby i wątroby jest stanem typowym dla otyłości, cukrzycy, a także innych chorób, którym towarzyszy upośledzony metabolizm lipidów;
  • Zapalenie w chorobach ogólnoustrojowych (kolagenozy);
  • Alkoholowe zapalenie wątroby;
  • Toksyczne uszkodzenie wątroby.

Wcześniej czy później, bez odpowiedniego leczenia etiotropowego i patogenetycznego, zapalenie zmieni się w marskość wątroby. Oprócz chorób miąższu wątroby istnieje jeszcze kilka grup przyczyn nadciśnienia wrotnego w ogóle, a zwłaszcza żylaków przełyku.

Stagnacja w dużym kręgu krążenia krwi jest jednym z czynników prowadzących do nadciśnienia w układzie wrotnym. Są spowodowane przewlekłą niewydolnością serca.

Ważne jest, aby zrozumieć, że prawa komora nie radzi sobie specjalnie z jej funkcją. Ta jama serca ulega bardzo szybkiej dekompensacji. Dlatego pacjenci z patologią płuc (zapalenie oskrzeli, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc) są uważani za grupę wrażliwą.

Przewlekłe lub wcześniejsze ostre zakrzepowo-zatorowe tętnice płucne również szybko doprowadzą do dekompensacji prawego serca. To samo można powiedzieć o idiopatycznym nadciśnieniu płucnym i zwiększonym ciśnieniu w pniu płucnym w wyniku wrodzonych lub nabytych wad mitralnych.

Oddzielnie mechaniczną niedrożność żyły wrotnej z zewnątrz należy uznać za przyczyny żylaków przełyku. Jakie warunki można tu przypisać?

  1. Torbiele statku.
  2. Choroba adhezyjna.
  3. Powiększone i / lub zaognione węzły chłonne ściskające żyłę portalową lub jej główne dopływy.
  4. Choroba kamieni żółciowych.
  5. Nowotwory strefy wątrobowo-trzustkowo-żółciowej.
  6. Zakrzepica żył wrotnych.

Wszystkie te warunki są uważane za czynniki blokady wewnątrzwątrobowej. Z reguły za pierwszy objaw tych chorób uważa się krwawe wymioty lub inne oznaki żylaków przełyku.

Objawy kliniczne

Ekspansja i deformacja żył przełyku występuje częściej u mężczyzn. Dla kobiet flebektazja jest rzadszym stanem. Średni wiek to 45-55 lat.

Z przebiegiem żylaków przełyku jest powolny lub szybki. W przypadku pierwszej opcji typowe jest, że przez długi czas pacjenci nie są nawet świadomi swojej choroby. Dzieje się tak z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub zastoinową niewydolnością serca.

Pierwsze sygnały, że zaczęły się problemy z żyłami przełyku, można uznać za niestrawność. Pacjenci odczuwają odbijanie, objawy zgagi. W tym przypadku odczuwa się pieczenie w procesie wyrostka mieczykowatego, rozciągając się w górę do gardła.

Ponadto może wystąpić dyskomfort podczas połykania jedzenia. Jest to szczególnie typowe podczas jedzenia stałych pokarmów. Takie objawy już wskazują, że występuje zapalenie błony śluzowej przełyku – zapalenie przełyku.

Biorąc pod uwagę anatomiczną bliskość przełyku i serca, z żylakami w początkowych stadiach, możliwe jest pojawienie się zaburzeń rytmu i przewodzenia serca.

Należą do nich dodatkowe skurcze – najczęstszy objaw, który występuje odruchowo. Kolejnym możliwym objawem jest niestabilność ciśnienia krwi.

Krwawienie

Jest to najbardziej niebezpieczny stan dla żylaków przełyku. Przy znacznym wzroście ciśnienia w systemie portalowym lub jego oscylacjach ściana żylaków staje się jeszcze cieńsza i bardziej przepuszczalna.

Jest bardziej porowata. Ściana może w końcu pęknąć. Doprowadzi to do krwawienia.

Pierwszą oznaką tego jest wymiotowanie krwi.

W przypadku krwawienia z przełyku krew jest ciemna i skrzepnięta, ponieważ źródło jest rozszerzone i podarte żylaki, to znaczy żyły.

Oprócz wymiotów żylaki przełyku charakteryzują się zmianą stolca. Nabiera czarnego koloru i rozmazanej konsystencji. Ten objaw nazywa się meleną.

Przy przedłużającym się krwawieniu występują objawy zespołu anemicznego. Charakteryzuje się bladą skórą, osłabieniem i bólem głowy z zawrotami głowy.

Pacjent skarży się na szybkie bicie serca lub przerwanie pracy serca. Ciśnienie krwi ma tendencję do obniżania się. Apetyt znika, ale w jedzeniu występują niezwykłe uzależnienia.

diagnostyka

Aby zweryfikować chorobę, konieczne jest przeprowadzenie niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Pozwala zidentyfikować patologię organiczną żołądka, wątroby, jelit, śledziony.

Badanie radiograficzne jamy brzusznej i klatki piersiowej jest konieczne, aby wykluczyć choroby płuc i innych narządów.

Wśród badań laboratoryjnych należy zastosować ogólne badanie krwi. Potwierdzi to zespół anemiczny i ustali stopień.

Badanie krwi jest uzupełnione badaniem poziomu żelaza w surowicy, całkowitej zdolności surowicy do żelaza. Następnie sprawdź stężenie markerów uszkodzenia wątroby:

  • Aminotransferazy wątrobowe (aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa);
  • Markery zapalenia wątroby (wirusowe);
  • Wskaźniki autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
  • Badania osadów;
  • Poziom białka;
  • Metabolizm lipidów;
  • Glikemia;
  • Test tolerancji glukozy.
Nanovein  Mumia z recenzji żylaków

Następnie wykonaj metodę „złotego standardu” – fibroesophagogastroduodenoscopy. Jest w stanie wykryć rozszerzone węzły żylakowe, a także zmiany zwyrodnieniowe w błonie śluzowej przełyku i bliższej części żołądka. Oceniany jest stopień zmian patologicznych i powstają taktyki terapeutyczne. W razie potrzeby stosuje się fluoroskopię.

Podejścia do leczenia

Bez oznak krwawienia głównym celem terapii jest jej zapobieganie. Etiotropowa terapia lekami nie istnieje. Tylko leczenie patogenetyczne ma miejsce.

W przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby stosuje się interferony i inne leki przeciwwirusowe. W przypadku alkoholowego i metabolicznego stłuszczeniowego zapalenia wątroby należy stosować środki hepatoprotekcyjne.

Aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej, pomogą takie środki jak nitrogliceryna i jej analogi. Są one powszechnie stosowane w dusznicy bolesnej. Tymczasowy efekt może mieć b-blokery.

W przypadku krwawienia z leków mogą pomóc tylko leki hemostatyczne: kwas epsilon-aminokapronowy, Tronexam, Dicinon, Vikasol. Hemostatyczna gąbka odnosi się do lokalnych metod leczenia.

Metody endoskopowe są coraz doskonalsze z każdym rokiem. Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się elektrokoagulację, a środki hemostatyczne nakłada się na dotknięte obszary błony śluzowej (trombina, film samoprzylepny).

Sonda Blackmore jest uważana za najbardziej skuteczne leczenie, podobnie jak podwiązanie żył przełyku. Takie operacje są wykorzystywane nie tylko do endoskopii, ale także jako część laparotomii.

wniosek

Ze względu na powikłania i ryzyko krwawienia żylaki przełyku są uważane za chorobę o wysokiej śmiertelności. Jednak nawet przy tej diagnozie pacjenci mogą żyć dość długo. Wszystko zależy od tego, jak zapewniona jest odpowiednia i terminowa opieka medyczna. Jeszcze ważniejsza będzie zgodność pacjentów, to znaczy stopień, w jakim stosują się oni do zaleceń lekarza.

Żylaki przełyku: leczenie zachowawcze i chirurgiczne

Ze względu na charakter przepływu:

  • Rozszerzanie żył przełyku 1 stopień. Żyły są rozciągnięte o 3 mm, pojawiają się małe pojedyncze żylaki. Na tym etapie można zdiagnozować chorobę tylko za pomocą endoskopii. Bez krwawienia.
  • Rozszerzanie żył przełyku 2 stopnie. Zmienia się struktura naczyń krwionośnych, zauważalny jest krętość, światło żył nie jest zwężone, błona śluzowa nie jest złamana. Pojawiają się węzły większe niż 3 mm. Dzięki rozszerzeniu żył przełyku drugiego stopnia możliwe jest krwawienie. Za pomocą badania rentgenowskiego przy użyciu środka kontrastowego widoczne są zaokrąglone zmiany.
  • Rozszerzanie żył przełyku 3 stopnie. Światło żylne jest zwężone, jest wężowate. Ton naczyń jest zmniejszony, ściany są przerzedzone. Węzły są wyraźnie widoczne. Pojawiają się naczyniaki naczyń krwionośnych (rozszerzenie naczyń krwionośnych ze zmianą zwyrodnieniową). Podczas diagnozowania widocznych niebieskich żył, erozji i zaczerwienienia. Ten etap charakteryzuje się występowaniem refluksu, wysokim prawdopodobieństwem krwawienia.
  • Flebektazja 4 stopnie. Błona śluzowa przerzedza się. Istnieje wiele polipowatych węzłów, które pokrywają światło przełyku. Są naczyniaki i nadżerki, można rozpoznać rozległe żylaki. Konsekwencje tego etapu zagrażają życiu pacjenta.

Przekrwienie żyły wrotnej jest główną przyczyną żylaków przełyku. Żylaki są spowodowane przez nadciśnienie wrotne, w wyniku czego ciśnienie w żyłach wzrasta do 20 mmHg. Art. Zamiast zwykłego 6 mm. Hg. Art.

Promuj pojawienie się flebektazji:

  • marskość wątroby;
  • zapalenie wątroby;
  • stwardnienie żył;
  • zakrzepica
  • policystyczna choroba wątroby;
  • ściskanie żyły guzem, torbielą lub kamieniem;
  • wrodzone zwłóknienie wątroby;
  • tętniak śledziony lub tętnicy wątrobowej;
  • sarkoidoza;
  • choroby żołądka i trzustki;
  • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego.

Przy uszkodzeniu strefy kołnierza istnieje duże prawdopodobieństwo blokady żylnej, co przyczynia się do powstania żylaków.

Żylaki przełyku i żołądka mogą rozwijać się stopniowo lub gwałtownie. W tym drugim przypadku objawy są ciężkie. W przypadku trzeciego i czwartego stopnia flebektazji charakterystyczne jest krwawienie. Jego intensywność zależy od średnicy naczynia i wielkości szczeliny. Występują objawy utraty krwi:

  • zażółcenie skóry;
  • anemia;
  • słabość i letarg;
  • zawroty głowy.

Naczynie można znaleźć na skórze w okolicy klatki piersiowej.

Jeśli krew pojawia się w kale, ślinie lub wymiocinach, choroba jest na ostatnim etapie.

Żylaki przełyku 1. stopnia można rozpoznać po następujących objawach:

  • kołatanie serca;
  • duszność nawet w spoczynku;
  • zgaga i odbijanie;
  • naruszenie procesu połykania szorstkiego jedzenia;
  • uczucie ściskania za klatką piersiową.

Objawy flebektazji są podobne do zapalenia przełyku (zapalenie warstwy śluzowej przełyku).

Który lekarz leczy żylaki przełyku?

Jeśli wystąpią objawy, skonsultuj się z lekarzem. Prześle skierowanie do specjalisty. Flebektazja jest leczona przez hepatologa lub gastroenterologa. W przypadku chorób sercowo-naczyniowych należy odwiedzić kardiologa.

Leczenie krwawienia z żylaków przełyku wykonuje chirurg-flebolog lub chirurg naczyniowy.

diagnostyka

Wstępne badanie polega na zbadaniu historii pacjenta i wysłuchaniu jego skarg. Ponadto lekarz ocenia stan skóry, obecność pajączków na ciele.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi. Ważne jest, aby określić czynnik Rh i grupę krwi.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • USG jamy brzusznej;
  • Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.

Niestety leczenie żylaków przełyku sprowadza się tylko do zapobiegania krwawieniu. Nie możesz pozbyć się tej choroby.

Z żylaków przełyku leczenie wygląda następująco:

  • pozbycie się podstawowej choroby, która spowodowała flebektazję;
  • zdrowy styl życia (brak aktywności fizycznej, pozbycie się złych nawyków);
  • dieta;
  • przyjmowanie leków;
  • leczenie środków ludowych;
  • interwencja chirurgiczna (z krwawieniem lub rozwojem innych powikłań).

Konserwatywny

Leczenie ma na celu zapobieganie krwawieniom. Wybór leku zależy od przyczyny choroby. W przypadku marskości wątroby przepisuje się leki w celu przywrócenia komórek wątroby.

Ważne jest przestrzeganie diety, pracy i odpoczynku.

VRVP można leczyć następującymi lekami:

  • środek zobojętniający kwas;
  • ściągające;
  • Witaminy K, wapń.

Możesz zatrzymać krwawienie za pomocą specjalnej sondy, która ściska krwawiące naczynia. Jeśli nie można zastosować takiej techniki, wykonuje się przełyk i endoskopowe obcinanie żyły, nałożenie folii samoprzylepnej lub elektrokoagulację naczynia.

W przypadku krwawienia konieczna jest transfuzja krwi, wprowadzenie chlorku wapnia, środków zwężających naczynia krwionośne i roztworów hemostatycznych. W celu obniżenia ciśnienia krwi pituitryna kapie.

Chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest pierwszą pomocą w przypadku silnego krwawienia. Techniki:

  • nałożenie zespoleń;
  • podwiązanie tętnicy;
  • podszewka żył;
  • usunięcie naczyń krwionośnych.

Śmiertelność po leczeniu chirurgicznym jest 3 razy niższa niż w przypadku leczenia zachowawczego.

Aby ustabilizować ciśnienie w naczyniach, stosuje się technikę obejścia.

Metody ludowe

Leczenie ludowymi środkami na taką chorobę może być nieskuteczne, dlatego samoleczenie nie jest tego warte.

Po konsultacji z lekarzem możesz spróbować terapii wywaru z japońskiej sophory, herbaty z dzikiej róży i czerwonych jagód jarzębiny.

Dieta na żylaki przełyku jest niezbędna do normalizacji metabolizmu, zmniejszenia masy ciała i poprawy stanu układu żylnego.

Dobrze jest jeść pokarmy bogate w witaminę E, C, błonnik roślinny, rutynę i bioflawonoidy. Są to rośliny strączkowe, płatki zbożowe, jajka, owoce cytrusowe, owoce dzikiej róży, wiśnie, orzechy włoskie, owoce morza i warzywa.

Musisz pić co najmniej 2 litry płynu dziennie. Używanie kawy i napojów alkoholowych należy wyrzucić. Konieczne jest ograniczenie spożycia słodyczy, nie można jeść pikantnych potraw, smażonych i tłustych potraw, produktów piekarniczych.

Komplikacje

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją żylaków przełyku jest pęknięcie naczyń krwionośnych. Krwawienie z żylaków przełyku stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Może wystąpić spontanicznie, szczególnie w przypadku marskości wątroby lub choroby sercowo-naczyniowej.

Na pojawienie się krwawienia mają wpływ nagłe zmiany ciśnienia, nadmierny wysiłek fizyczny i przejadanie się. Występuje na tle chorób żołądkowo-jelitowych, a także z gorączką.

Przy ciężkim krwawieniu śmiertelność wynosi 80%. Przeżyje 1 pacjenta na 5.

profilaktyka

W zapobieganiu żylakom ważne jest odżywianie, konieczne jest terminowe leczenie chorób żołądka, wątroby i serca. Po konsultacji z lekarzem warto wziąć leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych. Musisz także porzucić złe nawyki i nie podnosić ciężarów.

Żylaki przełyku są niebezpieczną chorobą, dlatego należy leczyć je na początkowym etapie, aż ściany naczyń staną się cieńsze. U większości pacjentów w zaawansowanych przypadkach obserwuje się krwawienie.

Lagranmasade Polska