Ekspansja żył parametrycznych

Żylaki małej miednicy – ektopia naczyń układu żylnego małej miednicy, prowadząca do naruszenia przepływu krwi z wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Przejawia się jako widoczne rozszerzenie żył krocza i sromu, któremu towarzyszy miejscowy obrzęk, uczucie ciężkości i pękającego bólu oraz krwawienie. Charakterystyczny jest ból miednicy, bolesne miesiączkowanie, dyspareunia i inne objawy. Żylaki miednicy są diagnozowane przez badanie ginekologiczne i ultradźwięki za pomocą CDC, flebografii, CT, laparoskopii. Leczenie tego zespołu może być zachowawcze (przyjmowanie venotonics, terapia ruchowa) lub chirurgiczne (sklerobliteracja / embolizacja żył gonadalnych, flebektomia itp.).

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Ogólne infomracje

Żylaki miednicy (SRVMT) – choroba żył miednicy związana z naruszeniem ich architektury i zastojem krwi żylnej w miednicy. W literaturze żylaki miednicy są również wskazywane przez określenia „zespół zastoju żylnego miednicy”, „żylaki u kobiet” i „zespół przewlekłego bólu miednicy”. Częstość występowania żylaków miednicy wzrasta proporcjonalnie do wieku: z 19,4% u dziewcząt poniżej 17 do 80% u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Najczęściej patologię żył miednicy rozpoznaje się w okresie rozrodczym u pacjentów w wieku 25-45 lat. W zdecydowanej większości przypadków (80%) transformacja żylaków wpływa na żyły jajnika i jest niezwykle rzadka (1%) w żyłach szerokiego więzadła macicy. Zgodnie z nowoczesnymi podejściami medycznymi leczenie HRVMT powinno odbywać się nie tylko z pozycji ginekologii, ale przede wszystkim z pozycji flebologii.

Przyczyny BPMT

Patomorfologiczną podstawę żylaków małej miednicy uważa się za dysplazję tkanki łącznej, która występuje u 35% praktycznie zdrowych osób. Ten stan jest wrodzony i charakteryzuje się zmniejszeniem zawartości niektórych rodzajów kolagenu, powodując spadek wytrzymałości tkanki łącznej, w tym ściany komponentu naczynia. Ekstremalnym przejawem takiej patologii może być niedorozwój lub brak jakiegokolwiek morfologicznego elementu ściany naczynia. Ogólnoustrojowe uszkodzenie tkanki łącznej wyjaśnia częste łączenie BPMT z żylakami kończyn dolnych i hemoroidami. Oprócz dysplazji tkanki łącznej pewien efekt „osłabienia” tonu układu żylnego miednicy u kobiet wywierają hormony płciowe (głównie progesteron), PID, zakrzepica żył miednicy.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko żylaków małej miednicy są ciężki wysiłek fizyczny; praca związana z przymusowym długotrwałym staniem lub siedzeniem; ciąża i poród, urazy miednicy, brak orgazmu u kobiety. Spośród chorób ginekologicznych najbardziej znaczący wpływ na rozwój BPMT ma endometrioza, wypadanie pochwy i macicy, guzy macicy i jajników, retrofleksja macicy itp. Nie można wykluczyć wyzwalającej roli hormonalnej antykoncepcji i hormonalnej terapii zastępczej.

Klasyfikacja BPMT

Żylaki miednicy mogą występować w dwóch postaciach: żylaki sromu i krocza oraz zespół przekrwienia żylnego. W ponad połowie przypadków obie te formy wzajemnie się określają i wspierają. Izolowane żylaki sromu i krocza często wynikają z odpływu krwi przez zespolenie skroniowo-udowe ze zmianami zewnętrznej żyły narządów płciowych i napływem żyły odpiszczelowej. Występuje u 30% kobiet w ciąży, po porodzie utrzymuje się u 2-10% kobiet. Głównym czynnikiem prowokującym żylaki krocza i sromu jest nacisk rosnącej macicy na biodrową i dolną żyłę główną. Patologicznym warunkiem żylaków miednicy jest cofanie się krwi przez żyłę jajnika.

Istnieją 3 stopnie nasilenia żylaków małej miednicy, biorąc pod uwagę średnicę i lokalizację ektazji żylnej:

  • 1 stopień – rozszerzone naczynia mają średnicę do 0,5 cm i zwinięty przebieg; zmiana może wpływać na dowolny splot żylny miednicy;
  • Rozszerzone naczynia o 2 stopnie mają średnicę 0,6-1 cm; zmiana może mieć charakter całkowity lub wpływać na splot jajnika, żyły parametryczne lub żyły łukowate myometrium;
  • Naczynia klasy 3 – rozszerzone mają średnicę większą niż 1 cm z żylakami typu całkowitego lub głównego (lokalizacja parametryczna).

Objawy VRVMT

Podstawą obrazu klinicznego żylaków sromu i krtani jest ekspansja naczyń żylnych widocznych w oku w tym obszarze. Subiektywne dolegliwości mogą obejmować uczucie swędzenia, dyskomfortu, ciężkości i pękającego bólu w zewnętrznych obszarach narządów płciowych. Podczas badania można wykryć obrzęk warg sromowych. Możliwe jest dołączenie spontanicznego lub pourazowego krwawienia, często wywołanego stosunkiem seksualnym lub porodem. Z powodu przerzedzenia ściany żylnej i wysokiego ciśnienia w żylakach zatrzymanie takiego krwawienia jest obarczone pewnymi trudnościami. Innym powikłaniem żylaków tej lokalizacji może być ostre zakrzepowe zapalenie żył krocza. W takim przypadku występuje intensywny ból, przekrwienie i obrzęk skóry krocza. Żylaki stają się gęste i bolesne w dotyku. Zespół hipertermiczny rozwija się – wzrost temperatury ciała do 37,5-38,0 ° C.

Inna postać żylaków miednicy – zespół przekrwienia żylnego – może dawać polimorficzny obraz kliniczny, dlatego często mylona jest z zapalną patologią ginekologiczną, zapaleniem jelita grubego, zapaleniem pęcherza, zapaleniem korzeni lędźwiowo-krzyżowych itp. Najbardziej stałym objawem jest ból w podbrzuszu, o różnej intensywności, charakterze i napromieniowaniu. Najczęściej pacjenci opisują swoje odczucia jako bóle promieniujące do okolicy lędźwiowo-krzyżowej, pachwiny lub krocza. Prawie połowa kobiet z żylakami miednicy zauważa wzrost bólu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. Często bóle są wywoływane przez stosunek seksualny, długotrwałe siedzenie lub stanie, aktywność fizyczną. W przypadku zespołu dużej liczby miedniczek żylnych typowa jest obecność wyraźnego zespołu napięcia przedmiesiączkowego, algodismenorrhea, dyspareunia, zaburzenia dysuryczne.

Nanovein  Jakie testy wykonuje się z żylakami nóg

Diagnoza VRVMT

Rozpoznanie żylaków miednicy polega na standardowym badaniu ginekologicznym, badaniu ultrasonograficznym OMT i żył kończyn dolnych, flebografii miednicy, TK miednicy, laparoskopii. Ginekolog i flebolog powinni wziąć udział w badaniu pacjentów z podejrzeniem BPMT.

Badanie zewnętrznych narządów płciowych ujawnia rozszerzone żyły powierzchowne w sromie i kroczu; z badaniem pochwy określa się sinicę ścian pochwy, bóle palpacyjne brzucha. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy pozwala na potwierdzenie HRVMT, a połączony dostęp do USG TA + TV jest najbardziej pouczający. Badanie umożliwia nie tylko zidentyfikowanie patologii organicznej, ale także zastosowanie schematu CDK do wykrywania zlepków żylaków ze zmienionym przepływem krwi, patologicznym refluksem krwi. Według danych ultrasonograficznych naczyń krwionośnych określa się zmniejszenie szczytowej prędkości przepływu krwi w macicy, jajniku i żyłach biodrowych wewnętrznych. W ramach oceny stanu flebologicznego pacjenta wskazane jest przeprowadzenie ultradźwiękowego angiosaningu żył kończyn dolnych.

W celu zbadania lokalizacji i częstości występowania żylaków miednicy małej, stanu układu zastawkowego i zespoleń żylnych, a także wykrywania zakrzepów krwi, wykonuje się flebografię wewnątrzmaciczną. W przypadku zespołu przekrwienia żył może być wskazana selektywna jajnikografia, co sugeruje wprowadzenie kontrastu bezpośrednio do żył jajnika. W przypadku izolowanych żylaków krtani sromu i krocza stosuje się wariografię – kontrastowanie żył krocza. Obecnie tomografia komputerowa narządów miednicy zastępuje badanie kontrastowe promieniowania rentgenowskiego, nie gorsze od nich pod względem znaczenia diagnostycznego. W ramach diagnostyki różnicowej, a także przy niewystarczającej zawartości informacyjnej powyższych metod, należy zastosować diagnostyczną laparoskopię.

Leczenie VRMT

W czasie ciąży możliwa jest tylko terapia objawowa żylaków małej miednicy. Zaleca się noszenie rajstop uciskowych, biorąc flebotoniki (diosmina, hesperydyna) na zalecenie chirurga naczyniowego. W trymestrze II-III można przeprowadzić flebosklerozę żylaków krocza. Jeśli z powodu żylaków istnieje wysokie ryzyko krwawienia podczas niezależnego porodu, wybór należy podjąć po porodzie chirurgicznym.

Konserwatywne taktyki mogą być skuteczne w przypadkach BPVMT 1-2 stopni. Oczywiście przyjmowanie leków żylnych i przeciwpłytkowych, NLPZ, fizykoterapia, biczowanie rosnące, normalizacja warunków pracy i aktywności fizycznej, dobór dzianin uciskowych i inne środki mogą spowolnić postęp żylaków i znacznie poprawić samopoczucie. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy zaleca się leczenie hemostatyczne. W niektórych przypadkach pacjent może wymagać pomocy psychoterapeuty.

Zespół bólu nie do opanowania, a także żylaki miednicy 3. stopnia, są wskazaniem do chirurgicznego leczenia patologii. Sklerobliteracja lub embolizacja żył jajnika, które są wykonywane pod kontrolą angiografii, są nowoczesnymi metodami chirurgii małoinwazyjnej. Podczas interwencji wprowadza się sklerozant do światła naczynia w znieczuleniu miejscowym lub ustala się spiralę zatorową, co powoduje zatarcie / niedrożność żyły gonadalnej. Możliwą alternatywą jest resekcja żył jajnika przez dostęp laparotomiczny lub zaotrzewnowy lub ich wycięcie endoskopowe. Jeśli retrofleksja macicy jest przyczyną BPVMT, wykonywana jest operacja plastyczna aparatu więzadłowego.

W przypadku izolowanych żylaków sromu i krocza żylaków można wykonać miniflebektomię lub flebektomię w kroczu. Operację często uzupełnia się resekcją warg sromowych mniejszych lub warg sromowych większych. W przypadku połączenia żylaków krocza i kończyn dolnych wskazana jest wycięcie krzyżowe.

Zapobieganie VRVMT

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia i postępu żylaków miednicy ograniczają się głównie do normalizacji stylu życia. W tej serii wiodąca rola należy do wykluczenia długotrwałego statycznego i ciężkiego wysiłku fizycznego, korekty diety (włączenie dużej liczby owoców i warzyw) oraz porzucenia alkoholu i palenia. Przy początkowych objawach żylaków zaleca się ćwiczenia terapeutyczne i oddechowe, noszenie pończoch uciskowych oraz profilaktyczne i zapobiegające nawrotom kuracje zachowawcze. W takim przypadku możliwe jest osiągnięcie długoterminowej remisji i poprawa jakości życia pacjentów.

Lekarz położnik-ginekolog. Najwyższa kategoria medyczna. Doświadczenie zawodowe 26 lat.

Ukończyła pobyt kliniczny w położnictwie i ginekologii na Wydziale Położnictwa, Ginekologii i Reproduktologii KMAPO. Jest członkiem Rosyjskiego Stowarzyszenia Ginekologów-Endokrynologów.

Obszar zainteresowań zawodowych: endokrynologia ginekologiczna, indywidualna antykoncepcja, leczenie niepłodności, nieregularne miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół menopauzalny, choroby szyjki macicy, choroby zapalne narządów miednicy, choroby przenoszone drogą płciową, endometrioza, włókniak macicy, procesy przerostowe endometrium, zarządzanie ciążą, okołomenopauza , homeopatia, ziołolecznictwo itp. Zna metody ultrasonografii miednicy, kolposkopii, diatermocoagulacji, kriodest uktsiii, Chirurgia fal radiowych, argon plasma ablacji.

Miejsce pracy: centrum medyczne „Savon”, Kijów, pochodzenie Andreevsky, 38.

Dużo słyszałem i czytałem o żylakach w macicy, ponieważ moja siostra ujawniła taką patologię. Ta choroba jest rozpoznawana jako źle zdiagnozowana, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. Teraz wiem prawie wszystko o chorobie, więc spieszę się z tobą podzielić.

Co to jest żylaki macicy

Najpierw zdefiniujmy termin, co to jest: żylaki macicy. Problem zwykle rozwija się w jednym z obszarów narządu, chociaż zdarzają się sytuacje i liczne zmiany. Przy zaniedbanym stanie choroba obejmuje wszystkie narządy miednicy żeńskiej.

Nanovein  Laserowe leczenie żylaków

Kiedy żyły rozszerzają się w nogach, rozwija się dysfunkcja wewnętrzna. Prowokuje jej przeciążenie. W tej sytuacji wpływa to na naczynia na ścianach lub szyjce macicy. Często problem dotyczy jajowodów. Kobiety cierpią na tę chorobę w okresie 25-45 lat. Choroba może rozwinąć się najpierw w macicy, a następnie rozprzestrzenić się na całe krocze.

Naczynia rozszerzają się na różne sposoby. Są w stanie wydłużyć, ich ściany stają się cieńsze, powstają sęki. Choroba ma charakter całkowity lub odizolowany. W drugiej sytuacji dotyczy to tylko żył jajnika, łukowatych lub parametrycznych. W przypadku choroby łukowatej parametry macicy zwykle rozszerzają się jednocześnie.

Objawy żylaków

Prawdopodobieństwo żylaków zależy tylko od dwóch charakterystycznych objawów:

  • rozwój przewlekłego bólu poniżej otrzewnej, nasilonego przez stosunek seksualny, wysiłek fizyczny, przed miesiączką i podczas ciąży;
  • zwiększone wydzielanie z pochwy.

Vulvar żylaki

W przypadku zwykłych żylaków sromu ekspansja żył jest zauważalna wizualnie. Pojawiają się skargi na dyskomfort, silne bóle rozrywające odczuwane w narządach płciowych. Inspekcja ujawnia obrzęk warg sromowych. Czasami dodaje się spontaniczne krwawienie, które zwykle wywołuje poród lub stosunek płciowy.

Zespół żylnej mnogości

W przypadku tego wariantu żylaków obraz kliniczny jest bardzo polimorficzny, dlatego problem jest często traktowany jako patologia zapalna. Stałym objawem problemu jest ból poniżej otrzewnej, zmieniająca się intensywność, miejsca naświetlania, charakter. Zwykle bolą, podawane w kroczu lub dolnej części pleców.

Żylaki w macicy podczas ciąży

Kiedy problem zostanie zidentyfikowany przed poczęciem, objawy nasilają się w czasie ciąży. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi. Jeśli ginekolog stale obserwuje kobietę, zaburzenia przepływu krwi nie są dla niej niebezpieczne. Bardzo rzadko żylaki stają się przyczyną wyznaczenia cesarskiego cięcia, w bardzo odizolowanych sytuacjach wywołują niewydolność łożyska.

Leczenie żylaków małej miednicy

Wraz z terminowym wykryciem patologii zalecana jest kompleksowa terapia. Opiera się na wieloetapowym leczeniu. W zaawansowanych sytuacjach wymagana jest operacja.

Podstawowe leczenie

Główne leczenie dzieli się na kilka faz:

  • aktywność fizyczna przy jednoczesnym zmniejszeniu stresu;
  • zakaz spożywania alkoholu i nikotyny;
  • dostosowanie diety;
  • douche;
  • wygodna bielizna kompresyjna;
  • jakość snu.

Lek

Terapia polega na wyznaczeniu leków. Skuteczne tabletki: trokserutyna, Detralex lub Anavenol. Przy zwężeniu ścian naczyń macicy prawdopodobne są skrzepy krwi. Środki przeciwzakrzepowe są przepisywane, aby im zapobiec, chociaż mają przeciwwskazania. Takie leki są zabronione w przypadku krwawienia.

Chirurgiczne leczenie żylaków

Leczenie chirurgiczne obejmuje następujące działania:

  • resekcja naczyniowa;
  • wycięcie macicy.

Opracowano techniki pośrednie, aby uniknąć usuwania narządów głównych.

Metody nieinwazyjne

Jeśli nie można zatrzymać bólu, zalecane są metody minimalnie inwazyjnej interwencji. Często przepisuje się embolizację lub twardzinę żył jajnika. W czasie operacji do naczynia wprowadza się sklerozant lub wprowadza się spiralę zatorową.

Alternatywą jest wycięcie żył jajnika. Kiedy retrofleksacja macicy stwarza problem, przeprowadza się chirurgię plastyczną aparatu więzadłowego macicy.

Metody inwazyjne

W sytuacjach z żylakami sromu zaleca się flebektomię w okolicy krocza. Często uzupełnia się wycięcie warg sromowych. Przy połączeniu problemów z żylakami nóg wskazana jest wycięcie krzyżowe.

Środki ludowe

Alternatywne leczenie jest techniką pomocniczą. Jest zalecany w tym samym czasie, co terapia lekowa. Przepisy pomagają oczyścić naczynia krwionośne:

  1. Nalewka z kasztanów Do gotowania weź 5 łyżek. l kasztany, polej je alkoholem. Moczyć płyn przez tydzień w ciemności. Następnie odcedź i wypij przed każdym posiłkiem 30 kropli powstałego leku.
  2. Ziołowy wywar. Weź orzechy włoskie, kwiaty jabłka i liście brzozy po 20 g, piołun i oset po 30 g. Wlej wszystkie trzy szklanki wrzącej wody. Trzymaj jedną trzecią godziny w ogniu, a następnie nalegaj 4 godziny. Wypij jedną trzecią szklanki przed wszystkimi posiłkami.

Przyjmowanie venotonics

Zaczynają leczyć żylaki macicy za pomocą venotonics. Są mianowani przez flebologa po przeprowadzeniu kompleksowego badania. Zaleca się picie tabletek Detralex lub Phlebodia przez 2-3 miesiące. W tym okresie ból zwykle ustępuje. Takie leczenie jest skuteczne w wykonywaniu ćwiczeń odnowy biologicznej.

Ćwiczenia

Polecany do żylaków macicy Ćwiczenia Kegla. Taka gimnastyka ma na celu napięcie mięśni miednicy. Konieczne jest wielokrotne wykonywanie naprzemiennej kompresji mięśni z ich rozluźnieniem. W domu takie ćwiczenia pomogą również:

  • leżąc wysoko, podnieś nogi, spróbuj naśladować jazdę rowerem;
  • leżąc, unieś nogi wysoko, wyprostuj je, a następnie skrzyżuj.

Dieta

Niezwykle ważne jest ustalenie żywienia. Eksperci zalecają zapominanie o mocnej herbacie z kawą, gwałtownie ogranicz użycie soli z cukrem. Bardzo przydatne jest wypełnienie diety świeżymi owocami, wszelkimi olejami roślinnymi, większością warzyw. Taka dieta przywróci przepływ krwi, poprawi napięcie naczyniowe, zapobiegnie przekrwieniu płynów, eliminując w ten sposób obciążenie żylne. Podczas ciąży spożycie płynów powinno być ograniczone, ponieważ tło hormonalne przyczynia się do zastoju krwi.

Przyczyny

Następujące przyczyny powodują patologię:

  • dziedziczność;
  • niewydolność hormonalna;
  • aborcje;
  • brak leczenia zapalenia;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
  • patologia zastawek naczyniowych;
  • patologia układu krwiotwórczego;
  • zgięcie macicy.

Czynniki prowokujące

Oprócz głównych przyczyn istnieją czynniki wywołujące prawdopodobieństwo takiej dolegliwości:

Lagranmasade Polska