Diagnoza i leczenie żylaków nóg

Terminowa diagnoza żylaków jest jednym z najważniejszych warunków skutecznego leczenia choroby. Szczególnie ważną rolę odgrywa diagnoza w wykrywaniu żylaków głębokich żył, ponieważ choroby tej nie można zobaczyć wizualnie, a to często prowadzi do poważnych powikłań.

Obecnie istnieje cała gama procedur diagnostycznych, które mogą nie tylko określić obecność żylaków u pacjenta, ale także ustalić stopień uszkodzenia ścian żylnych i zastawek, wykryć zaburzenia krążenia, obecność zakrzepów w naczyniach i początek procesów martwiczych.

Jednak przed przystąpieniem do badania należy dowiedzieć się, które metody diagnostyczne są najbardziej skuteczne, w jaki sposób są przeprowadzane, czy wymagają specjalnego szkolenia i ile średnio kosztują w rosyjskich miastach? Dzięki temu nie będziesz tracić czasu na przestarzałe metody analizy żylaków, co oznacza oszczędność czasu i pieniędzy.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Definicje historii

Diagnostyka i leczenie żylaków to specjalizacja flebologa. Z tym specjalistą należy się skontaktować, gdy pojawią się objawy wskazujące na patologie naczyniowe, a mianowicie ból i ciężkość nóg, skurcze mięśni łydek, obrzęk stawu skokowego, pojawienie się pajączków i przebarwienie skóry.

Prawidłowe rozpoznanie żylaków kończyn dolnych obejmuje cały zakres środków. Pozwala to lekarzowi ocenić pełny obraz choroby, w szczególności jej przyczyny, czas trwania choroby, stan żylaków i obecność możliwych powikłań.

Każde badanie żylaków kończyn dolnych rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem. Podczas tej rozmowy flebolog jest w stanie ustalić historię pacjenta, czyli całość czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju żylaków.

Główne elementy wywiadu:

  1. Predyspozycje genetyczne. Czynnik dziedziczny zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju żylaków o prawie 70%;
  2. Ryzyko zawodowe. Najczęściej żylaki dotykają przedstawicieli następujących zawodów: handlowców, chirurgów, fryzjerów, nauczycieli, kucharzy, pracowników biurowych itp .;
  3. Ciąża Urodzenie dziecka jest jednym z głównych czynników rozwoju żylaków u kobiet;
  4. Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych. Leki te znacznie zwiększają ryzyko uszkodzenia układu żylnego, a przy potwierdzonej diagnozie HRV ich stosowanie może powodować poważne komplikacje;
  5. Palenie Ten zły nawyk jest jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju nie tylko żylaków, ale także zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył;
  6. Regularne podnoszenie ciężarów. Ten czynnik jest bardziej odpowiedni dla mężczyzn, którzy są poważnie zaangażowani w podnoszenie ciężarów, kulturystykę lub pracują jako ładownicy;
  7. Operacje na kończynach dolnych. W dzisiejszych czasach każdej interwencji chirurgicznej nóg powinno towarzyszyć długotrwałe noszenie pończoch uciskowych. Jednak nawet ta predyspozycja czasami nie pomaga uniknąć żylaków;
  8. Dużo wagi. Dodatkowe funty mają ogromne obciążenie kończyn dolnych, co prowadzi do rozszerzania i deformacji żył;
  9. Siedzący tryb życia. Brak aktywności ruchowej jest być może głównym powodem rozwoju żylaków.

Obecność co najmniej jednego z powyższych czynników znacznie zwiększa ryzyko żylaków i komplikuje leczenie.

Dlatego na podstawie ich historii medycznej lekarz przepisuje odpowiednie leczenie pacjentowi, w szczególności wybiera leki, dietę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, procedury fizjoterapeutyczne, aw ciężkich przypadkach rodzaj operacji.

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne nie pozwalają na wykrycie żylaków u pacjentów, ale dostarczają ważnych informacji o ich stanie zdrowia. Tak więc za pomocą tego badania można określić parametry krwi, które mogą powodować wzrost przepuszczalności ścian naczyń, wzrost światła żył, a także tworzenie się skrzepów krwi i zakrzepów w naczyniach.

Ponadto badania krwi i moczu mogą dostarczyć niezbędnych informacji o chorobach narządów wewnętrznych, zaburzeniach metabolicznych, braku witamin i minerałów, zatrzymywaniu wody w organizmie, co często prowadzi do poważnych patologii naczyniowych.

Dokładność badania krwi zależy od właściwego przygotowania. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy całkowicie odmówić przyjęcia pokarmu na 10 godzin przed analizą, wykluczyć herbatę, kawę, tłuste i pikantne potrawy z diety na dzień przed oddaniem krwi, a także powstrzymać się od ciężkiej aktywności fizycznej.

  • Ogólne badanie krwi na żylaki. Pomaga określić stopień krzepliwości krwi, jej lepkość i płynność, obecność procesów zapalnych w ciele, poziom hemoglobiny i funkcjonowanie układu odpornościowego;
  • Biochemiczne badanie krwi. Biochemia pozwala ocenić stan funkcjonalny narządów wewnętrznych (nerek, wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego itp.), Określić poziom cukru, cholesterolu i mocznika we krwi, zidentyfikować brak witamin, makro- i mikroelementów, ustalić naruszenia węglowodanów, tłuszczu lub białka metabolizm;
  • Analiza kliniczna moczu. Konieczne jest określenie funkcjonowania układu moczowego i zidentyfikowanie możliwych chorób.

Możesz uzyskać skierowanie do tych testów laboratoryjnych od flebologa. Ich koszt różni się znacznie w zależności od regionu Rosji.

Średnia cena jest następująca: ogólne badanie krwi – od 200 do 330 rubli, biochemiczne badanie krwi od 3300 do 3700 rubli, analiza kliniczna moczu od 250 do 350 rubli.

Metody badań sprzętu

Współczesna diagnoza żylaków jest niemożliwa bez zastosowania instrumentalnych metod badania. To właśnie wprowadzenie najnowszych technologii pomogło podnieść badania diagnostyczne pacjentów z żylakami na zupełnie nowy poziom.

Nanovein  Jak leczyć zęby w prywatnej klinice za darmo

Zastosowanie nowoczesnych urządzeń pozwala uzyskać wyniki o najwyższej dokładności, w szczególności rozpoznanie żylaków na wczesnym etapie, gdy inne metody badawcze są bezużyteczne.

Obecnie podstawą diagnozy żylaków jest badanie ultrasonograficzne, a mianowicie dupleksowe badanie angioscan, które pomaga wykryć najmniejsze zmiany patologiczne w układzie żylnym. Ponadto, aby potwierdzić diagnozę, pacjent może wymagać wykonania obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Ultradźwiękowe angioscan żył kończyn dolnych jest metodą diagnostyczną przeprowadzaną za pomocą promieniowania ultradźwiękowego wysokiej częstotliwości. Ten sygnał ultradźwiękowy wnika głęboko w tkankę ludzką i odbija się od poruszających się obiektów, w tym przypadku przepływającej krwi, pozwalając ocenić stan nie tylko powierzchownych, ale również głębokich żył.

W nowoczesnych szpitalach coraz częściej stosuje się urządzenia ultradźwiękowe nowej generacji, które pomagają uzyskać kolorowy obraz układu żylnego człowieka. Ten rodzaj diagnozy nazywa się potrójnym angioscaning i jest bardzo ceniony przez lekarzy diagnostycznych za zdolność do wykrywania nawet najmniejszych zmian w naczyniach do 1 mm.

Za pomocą angioscaningu ultradźwiękowego można wykryć następujące patologie naczyniowe:

  1. Nieprawidłowe ścieńczenie lub pogrubienie ścian naczyń;
  2. Upośledzona funkcja lub całkowita atrofia zastawek żylnych;
  3. Obecność w żyłach zakrzepów krwi o różnych rozmiarach;
  4. Zmniejszenie światła w naczyniach krwionośnych;
  5. Dylatacja żył, tworzenie węzłów i nienaturalne zakręty;
  6. Naruszenie lub całkowity brak przepływu krwi w żyłach.

Do przejścia ultrasonograficznego angioscaningu nie jest wymagane specjalne przygotowanie, jednak przed tą diagnozą zaleca się wizytę u flebologa. Przeprowadzi wstępne badanie i napisze skierowanie na badanie ultrasonograficzne.

Dzisiaj koszt USG angioscan wynosi od 2000 do 2700 rubli, ale w zależności od regionu kraju i kliniki ceny mogą być zarówno wyższe, jak i niższe. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że płacąc tę ​​kwotę, pacjent może być pewny poprawności postawionej mu diagnozy.

Tomografia komputerowa odnosi się do technik diagnostycznych promieniowania, co oznacza, że ​​gdy jest używana, stosowane są promienie rentgenowskie. Jednak angiografia CT ma wiele zalet w stosunku do konwencjonalnych promieni rentgenowskich, z których główną jest zdolność do uzyskania obrazu zarówno szkieletu, jak i tkanek miękkich.

W tomografii komputerowej kończyn dolnych wstrzykuje się nieszkodliwy środek kontrastowy do układu żylnego człowieka, a następnie wykonuje się skanowanie nóg warstwa po warstwie. Pozwala to uzyskać trójwymiarowy obraz chorych kończyn i zidentyfikować obecność żylaków żył powierzchownych i głębokich, obecność zakrzepów krwi i inne zmiany patologiczne.

Angiografia TK jest bardzo wrażliwa, dzięki czemu można sprawdzić wcześniej postawione diagnozy na podstawie mniej dokładnych metod badania. Należy jednak podkreślić, że koszt tego badania jest dość wysoki i wynosi średnio około 10 000 rubli.

Rezonans magnetyczny żył kończyn dolnych jest przeprowadzany podobnie do angiografii CT, z jedną tylko różnicą – ta metoda diagnozy nie wykorzystuje promieniowania rentgenowskiego, ale pola magnetycznego, które jest absolutnie nieszkodliwe dla ludzi.

Angiografia MRI obejmuje również skanowanie tkanek miękkich warstwa po warstwie, a następnie budowę trójwymiarowego obrazu nóg. Dzięki temu można wykryć nawet niewielkie zmiany w naczyniach charakterystycznych dla początkowego etapu żylaków.

Rezonans magnetyczny jest bardzo bezpieczny dla pacjenta, dlatego można go wykonywać zarówno z ciężkim zaostrzeniem żylaków, jak i w zapobieganiu chorobie. Należy jednak pamiętać, że MRI jest przeciwwskazany u pacjentów z metalowymi implantami, takimi jak szpilki, płytki lub pręty.

Cena za MRI kończyny dolnej jest nieco wyższa niż za angiografię CT i wynosi około 12 rubli.

Diagnostyka różnicowa

Aby dokonać ostatecznej diagnozy żylaków, pacjent musi wykluczyć inne choroby o podobnych objawach. Jest to przede wszystkim ostra zakrzepica żylna, miażdżyca kończyn dolnych i obrzęk limfatyczny.

Ponadto do tej klasyfikacji należą inne mniej oczywiste choroby, na przykład osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa, deformujące zapalenie kości i stawów, choroba wieńcowa, choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, neuropatia, zapalenie naczyń i wiele innych. Oczywiście nie można tego zrobić w domu, musisz zwrócić się o pomoc do flebologa.

Diagnoza żylaków jest opisana na wideo w tym artykule.

Zasady diagnozowania żylaków

Jeśli podejrzewasz żylaki, diagnozę choroby przeprowadza się z uwzględnieniem skarg pacjenta, badania kończyn dolnych, danych z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

W początkowych stadiach żylaków wyrażone objawy kliniczne są zwykle nieobecne. Możliwe jest zweryfikowanie rozwoju choroby i podjęcie w odpowiednim czasie środków, aby temu zapobiec dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Pomimo faktu, że często diagnoza żylaków kończyn dolnych nie jest wątpliwa, pacjent musi przejść kompleksowe badanie. W końcu gołym okiem nie widać rozszerzenia głębokich żył dolnej części nogi i uda, procesu zapalnego ścian naczyń krwionośnych.

Wybór taktyki leczenia zależy w dużej mierze od rodzaju choroby: pierwotnej, wtórnej lub wynikającej z powikłań innych chorób.

Badanie pacjenta

Początkowym etapem diagnozy żylaków nóg jest zebranie wywiadu medycznego, badania i badania palpacyjnego pacjenta:

  1. Najczęściej pacjenci idą do lekarza tylko wtedy, gdy występują oczywiste objawy choroby w postaci wzrostu i wysunięcia powierzchownych żył kończyn dolnych. Ponadto zauważają ciężkość nóg, pojawienie się obrzęku i pajączków – teleangiektazje. Lekarz musi wyjaśnić obecność czynników predysponujących do wystąpienia tej dolegliwości.
  2. Badanie pacjenta przeprowadza się w pozycji stojącej w dobrym świetle. Żylaki charakteryzują się pojawieniem się rozszerzonych, zwiniętych żył i tworzeniem się węzłów. W przypadku postępu choroby pojawia się masywny teleangiektazja, przekrwienie i przebarwienia skóry, a także pojawienie się wrzodów i zapalenia skóry.
  3. Za pomocą badania palpacyjnego określa się stopień napięcia dotkniętych naczyń, ich gęstość i zasięg, temperaturę skóry nad nimi. Ta metoda pozwala podejrzewać obecność zakrzepu i proces zapalny.
Nanovein  Jak złagodzić obrzęk nóg żylakami

Testy funkcjonalne

Żylaki w nogach określa się za pomocą testów funkcjonalnych. Ostatnio tę metodę diagnostyczną stosowano bardzo rzadko ze względu na istnienie nowoczesnych urządzeń ultradźwiękowych, które pozwalają na szczegółowe badanie stanu naczyń krwionośnych, stopnia ich uszkodzenia i innych objawów choroby. Jednak nie wszystkie instytucje medyczne są wyposażone w niezbędny sprzęt.

Testy funkcjonalne nie wymagają dodatkowego wyposażenia, można je przeprowadzić w dowolnym momencie. A co najważniejsze – pozwalają ocenić stan aparatu zastawkowego powierzchownych naczyń krwionośnych.

Rozpoznanie żylaków przeprowadza się za pomocą metod:

  1. Test Troyanova-Trendelenburga. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą i unosi 1 nogę pod kątem 45º. Bardzo szybko naczynia są opróżniane, a opaska uciskowa jest nakładana na górną trzecią część uda. Możesz też po prostu ścisnąć palcem dużą żyłę odpiszczelową. Następnie pacjent podnosi się i ocenia szybkość napełniania naczyń krwionośnych. Przy normalnym funkcjonowaniu aparatu zaworowego powinno to nastąpić w ciągu 15 sekund. Obserwuje się zbyt szybkie napełnianie przy niewydolności zastawek żył komunikacyjnych. Następnie opaska uciskowa jest usuwana i oceniana jest szybkość napełniania naczyń od uda do dolnej części nogi. Szybkie przywrócenie krążenia krwi wskazuje na naruszenie normalnego funkcjonowania zastawek i innych zastawek żyły odpiszczelowej. Z drugiej strony test jest przeprowadzany podobnie.
  2. Test Hackenbrucha. Istotą badania jest to, że lekarz znajduje owalną jamę na udzie: w tym momencie chora żyła odpiszczelowa wpływa do kości udowej. W przypadku niewydolności zastawki kostnej podczas kaszlu odczuwa się wstrząs krwi. Inną nazwą tego objawu jest pozytywne kaszel.

Metody badań laboratoryjnych

Diagnoza żylaków obejmuje nie tylko badania stanu czynnościowego naczyń krwionośnych, ale także ogólne testy kliniczne. Jest to ogólna analiza poziomów krwi, moczu i hormonów. Ale najważniejsze są wskaźniki krzepnięcia krwi. Z ich pomocą możesz poprawnie ocenić ryzyko zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył, a także wybrać niezbędne taktyki do dalszego leczenia choroby.

Aby to zrobić, oddaj krew do ogólnej analizy, a także do oznaczenia antytrombiny III, białka S i C, poziomu homocysteiny, czasu krzepnięcia, testu protrombiny, badania indeksu APTT, testu D-dimeru, aktywności czynnika von Willebranda itp.

Liczba badań laboratoryjnych zależy od stanu zdrowia pacjenta i stopnia zaawansowania choroby. Umożliwi to terminową korektę układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi. Rzeczywiście, jednym z głównych powikłań choroby żylaków jest tworzenie się zakrzepów w świetle naczyń krwionośnych, co niesie ze sobą zwiększone ryzyko nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta.

Złoty standard diagnozowania żylaków: USG, dopplerografia i angiografia

Rozpoznanie żylaków koniecznie obejmuje zastosowanie technik ultradźwiękowych, za pomocą których można zobaczyć układ żylny pacjenta w sekcji. Dopplerografia pomoże ocenić charakter przepływu krwi, stan zastawek żył powierzchownych i głębokich. Ponadto ustalono drożność naczyń, ich anatomiczny przebieg i obecność skrzepów krwi.

Jeśli konieczna jest operacja, lekarz zauważa perforowane żyły, które zapewniają przepływ krwi z powierzchownych naczyń do głębokości. Jest to konieczne, aby ułatwić pracę chirurgowi, który je zabandażuje.

Obowiązkowe badanie żylaków kończyn dolnych to technika ultradźwiękowa do podwójnego skanowania żył. Jest to kompleksowa diagnoza łącząca możliwości badań ultrasonograficznych i Dopplera.

Ultrasonograficzne skanowanie żył dupleksowych jest całkowicie bezpieczną i nieinwazyjną procedurą, która nie wymaga specjalnego przygotowania. Jego jedyną wadą jest to, że robi się to pacjentowi w pozycji stojącej. Dla niektórych pacjentów może to być bardzo problematyczne, ponieważ czas trwania diagnozy wynosi około 30-40 minut.

Badanie żylaków za pomocą dopplerografii odbywa się na kilka sposobów:

  1. Dopplerografia kolorowa. Służy do określania charakteru przepływu krwi.
  2. Technika fali pulsowej. Umożliwia określenie prędkości krwi w dotkniętych naczyniach.
  3. Dopplerografia energetyczna. Pozwala zobaczyć drożność naczyń krwionośnych i kierunek przepływu krwi.
  4. Dopplerografia dupleksowa i potrójna. Łączy kilka technik, rozszerzając możliwości diagnostyczne. Pozwalają uzyskać dokładne wykresy zmian parametrów przepływu krwi. A dzięki nowoczesnemu sprzętowi i specjalnemu oprogramowaniu możesz zrekonstruować układ żylny na ekranie w trójwymiarowym obrazie. Jednocześnie struktura anatomiczna i zmiany strukturalne w ścianach i świetle naczyń krwionośnych są widoczne we wszystkich szczegółach.

Angiografia lub flebografia to metoda badania żylaków za pomocą nieprzepuszczalnej dla promieniowania substancji podawanej dożylnie. Podczas badania wykonywana jest seria zdjęć. Angiografia pozwala określić zakres patologicznych naczyń, ustalić średnicę światła i obecność zakrzepów krwi.

Pomimo faktu, że istnieją nowe metody diagnozowania żylaków kończyn dolnych, angiografia jest nadal stosowana, chociaż ma pewne ograniczenia. Na przykład środek kontrastowy może prowadzić do reakcji alergicznej, dlatego przed podaniem go osobie należy wykonać podskórne badanie wrażliwości na lek. Umożliwia jednak szczegółowe zbadanie stanu najgłębszych i płytkich naczyń krwionośnych.

Inne metody badania choroby i diagnozy

Diagnoza żylaków jest również przeprowadzana przy użyciu innych metod badawczych: pletyzmografii, flebomanometrii, fleboscyntygrafii, trójwymiarowej tomografii komputerowej itp. Nie są one jednak stosowane tak często, jak główne metody i tylko w przypadkach, w których trzeba wyjaśnić brakujące dane, szczególnie przed zabiegiem chirurgicznym usunięcie patologicznych żył.

Ostateczne sformułowanie diagnozy żylaków kończyn dolnych przeprowadza się zgodnie z wynikami diagnozy.

Obejmuje stopień zewnętrznych objawów choroby, udział w patologicznym procesie żył powierzchownych i głębokich, parametry zaburzeń hemodynamicznych i liczbę przeprowadzonych procedur diagnostycznych.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej i kompleksowe badanie żylaków pomoże ustalić taktykę leczenia: zachowawczą lub chirurgiczną.

Lagranmasade Polska