Czy muszę mieć operację żylaków

WAŻNE! Aby dodać artykuł do zakładek, naciśnij: CTRL + D

Możesz zadać LEKARZE pytanie i otrzymać DARMOWĄ ODPOWIEDŹ, wypełniając specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, pod tym linkiem >>>

Głównym celem leczenia żylaków jest podwiązanie powiększonych żył moszny w celu wyrównania zespołu bólowego i poprawy parametrów nasienia, normalizacji funkcji jąder i przywrócenia męskiej płodności. Płodność – zdolność mężczyzny do poczęcia dziecka.

O tym, czy wykonać operację żylaka powołuje się na podstawie obrazu klinicznego i skarg pacjenta, wyników analizy nasienia i pomiarów objętości jąder.

Jak operacja żylaków żyłek wpływa na płodność mężczyzny?

Prezentujemy wyniki jednego z badań poświęconych temu tematowi. Badaniem objęto 540 niepłodnych mężczyzn z dużym żylakiem powrózka żyłkowego. Przeszedł mikrochirurgiczną varikocelektomię, po której poddano dynamicznej obserwacji przez dwa lata. Ujawniono:

  1. Około 50% mężczyzn (271 pacjentów) wykazało wzrost całkowitej liczby ruchliwych plemników o ponad 50%.
  2. Ogólny wskaźnik ciąż u pary wyniósł 36,6%, a średni czas po wycięciu żylaków wyniósł średnio 7 miesięcy (od 1 do 19 miesięcy).
  3. U 31% par, które były kandydatami do zapłodnienia in vitro (śródmiąższowe wstrzyknięcie nasienia), ciąża została osiągnięta przez inseminację domaciczną.
  4. Z kolei 42% par, które były kandydatami na żylaki powrózka przed leczeniem inseminacją domaciczną, miała operację samoistną po operacji.

W związku z tym lekarze doszli do wniosku, że mikrochirurgiczna varikocelektomia ma znaczący potencjał w zmniejszaniu częstotliwości zaawansowanych technologicznie drogich technologii rozrodczych w celu wyeliminowania niepłodności męskiej.

Analizując wyniki 14 różnych badań poświęconych badaniu parametrów nasienia przed i pooperacyjnym, stwierdzono, że większość badaczy odnotowała znaczną poprawę stężenia i ruchliwości plemników. Średnio poprawa parametrów występowała 3-5 miesięcy po zabiegu.

Tak więc, w przypadku pacjenta z żylakiem powikłanym związanym ze zmianami funkcji jąder, zmianami w spermogramie i niepłodności, odpowiedź na pytanie „Czy operacja z żylakiem?” wydaje się mniej lub bardziej jednoznaczna.

Ból żylaków

Chociaż ból jest głównym objawem żylaków, nie wszyscy mężczyźni zgłaszają tę dolegliwość. Niemniej jednak, jeśli mężczyzna nadal odczuwa ból, zwykle opisują tępy ból i uczucie ciężkości w mosznie, pogarszane przez stan lub wysiłek fizyczny, a ulga pojawia się, gdy leżysz na plecach.

Operacja podwiązania rozszerzonych żył przynosi pacjentowi ulgę w bólu. Sukces leczenia wynosi od 50% do 95%. Ze względu na wysoki poziom powodzenia operacji w walce z bólem varicocelectomy jest nadal uważany za wskazanie w leczeniu bólu związanego z żylakami żylaków. Dlatego z bólem i dyskomfortem spowodowanym przez żylaki powinieneś wykonać operację.

Czy operacje z żylakiem powrózka nasiennego?

Pytanie pozostaje również kontrowersyjne: czy należy wykonać operację żylaka dowolnego stopnia, jeśli funkcja jąder nie jest zaburzona, a spermogram jest prawidłowy? Pytania związane z tą kontrowersją wpływają na fakt, że u pacjenta z żylakiem i prawidłowymi parametrami nasienia, który nie planuje obecnie porodu, lekarze nie mogą ocenić bezpieczeństwa jego płodności tylko na podstawie tego, że ma on normalne parametry nasienia i rozmiar jąder . Istnieją pewne dowody na to, że z upływem czasu żylaki wywierają postępujący szkodliwy wpływ na jądra. Na tej podstawie niektórzy lekarze pytają mężczyznę z żylakiem bezobjawowym „Czy operacja?” zawsze odpowiadaj twierdząco. Uważa się, że interwencja chirurgiczna zapobiegnie uszkodzeniu jąder i upośledzeniu płodności mężczyzn.

Jak powiedzieliśmy wcześniej, odwrotnym faktem, który zaprzecza negatywnemu wpływowi żylaków na funkcje rozrodcze, jest to, że według różnych źródeł około 60-80% mężczyzn z tą chorobą jest w stanie począć dziecko samodzielnie, bez uciekania się do zapłodnienia in vitro.

Poziom żylaków i testosteronu

Dane badawcze wcześniej przeprowadzone na zwierzętach i ludziach wykazały negatywny wpływ żylaków na funkcję komórki Leydiga. Komórki Leydiga są komórkami jąder, które są odpowiedzialne za produkcję testosteronu. Tak więc wiele badań wykazało, że mężczyźni z dużymi żylakami żylaków mają niższy poziom testosteronu we krwi.

Nowe dane wskazują również na korzystny wpływ operacji żylaków na wzrost testosteronu we krwi. W szeregu badań stwierdzono, że u 70% pacjentów poddawanych varicocelectomy wzrost poziomu testosteronu we krwi średnio o 100 ng / dl.

Na podstawie tych danych lekarze zalecili operację żylaków jako profilaktykę i leczenie niskiego poziomu testosteronu w surowicy, nawet u mężczyzn z parametrami nasienia w granicach normy.

Varicocele to choroba, w której wpływają na naczynia wieńcowe, które dostarczają krew do narządów miednicy i narządów płciowych. W wyniku rozszerzenia żył traci się ich elastyczność, co zwiększa przepływ krwi. W tym samym czasie mężczyzna odczuwa dyskomfort, a jeśli sytuacja się pogorszy, jądra puchną i istnieje ryzyko częściowej lub całkowitej bezpłodności.

Dlatego ważne jest terminowe leczenie. Jednocześnie wielu jest zainteresowanych tym, czy postawiono diagnozę żylaków, czy warto wykonać operację? Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, ważna jest konsultacja uwzględniająca indywidualne cechy przebiegu choroby.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Czy potrzebuję operacji żylaków żylaków?

Aby zrozumieć ten temat, przeprowadzono ogromną liczbę badań, dzięki którym można było wyciągnąć wiele ważnych wniosków. Leczenie farmakologiczne takiej choroby jest nieskuteczne, więc praktycznie nie jest stosowane.

Jednocześnie naukowcy twierdzą, że przy tej diagnozie zaburzenia reprodukcyjne nie zawsze występują i rozwija się rak. Nie należy rozważać operacji żylaków żylaków, jeśli choroba nie powoduje dyskomfortu i jest bezobjawowa.

Jednocześnie ważne jest, aby stale monitorować swoje zdrowie, aby uniknąć rozwoju powikłań.

Konieczne jest wykluczenie zwiększonej aktywności fizycznej, a przede wszystkim dotyczy podnoszenia ciężarów. Zwiększone ryzyko przekrwienia żylaków w okolicy miednicy, na przykład przewlekłe zaparcia lub nieregularne życie seksualne.

Zaleca się porzucenie złych nawyków i preferowanie właściwego odżywiania oraz przyjmowanie witamin. Warto również wspomnieć o stosowaniu alternatywnych przepisów na leczenie. Ich skuteczność nie została naukowo udowodniona, aw niektórych przypadkach taka inicjatywa prowadzi do poważnych komplikacji.

Teraz musisz zrozumieć sytuację, w której konieczna jest operacja żylaków.

  1. Jeśli spermogram wykazuje słabe wyniki u młodych mężczyzn na początkowym etapie choroby, przeprowadza się operację w celu utrzymania płodności. Wynika to z faktu, że takie wyniki badań wskazują na początek rozwoju procesów patologicznych w jądrach.
  2. Obecność zaniku jąder po badaniu, ból i zmiany wielkości.

Opcje operacji

Celem interwencji chirurgicznej jest zamknięcie żył w przewodzie nasiennym i przekierowanie przepływu krwi do innego kanału. Do chwili obecnej znanych jest kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, które wybiera specjalista. Aby zmniejszyć ból, stosuje się znieczulenie. Czas trwania operacji w leczeniu żylaków zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej. Zwykle średni czas trwania wynosi godzinę.

Jakie operacje wykonują żylaki:

  1. Operacja Marmara. Ten rodzaj interwencji mikrochirurgicznej jest najbardziej oszczędną opcją. Żylaki leczy się przez podwiązanie rozszerzonych żył odpowiednich dla jąder. Zapobiega to odwrotnemu przepływowi krwi, co pogarsza proces tworzenia plemników. Ponieważ wykonuje się minimalne nacięcia, ryzyko procesów zapalnych jest zminimalizowane, a bolesne odczucia są nieobecne. Należy zauważyć minimalny okres rehabilitacji;
  2. Mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jądra. Celem tej interwencji w przypadku żylaków jest przywrócenie przepływu krwi w żyle jąder. Podczas tej operacji stosuje się znieczulenie miejscowe. W celu operacji lekarz wykonuje małe nacięcie w okolicy pachwiny, do której wkładany jest specjalny cewnik. Okres rekonwalescencji jest krótki. Warto zauważyć, że pacjent następnie nie odczuwa bólu, a ryzyko nawrotu jest ograniczone do minimum. Ze wszystkich operacji żylaków, tylko przy rewaskularyzacji, natychmiast przywraca się krążenie krwi w mosznie. Lekarz najczęściej przepisuje ten rodzaj interwencji, gdy ból jest silny i obserwuje się poważne pogorszenie spermogramu;
  3. Chirurgia endoskopowa. W takim przypadku żylaki leczy się za pomocą endoskopu i aparatu rentgenowskiego. Lekarz wykonuje nakłucie w dużej żyle udowej, do której wprowadza się cewnik, a następnie środek sklerotyczny, który pozwala zablokować problemową żyłę. Ta opcja jest używana, gdy wykryte zostanie obustronne uszkodzenie, pacjent odczuwa silny ból moszny, a także, gdy choroba postępuje bez wykrycia żadnych objawów. Warto również zauważyć minimalny stopień komplikacji;
  4. Operacja Palomo. Jest to tak zwany „klasyk tego gatunku”, ponieważ za pomocą skalpela przeprowadzają interwencję chirurgiczną w przypadku żylaków odbytu w znieczuleniu miejscowym. Lekarz musi prawidłowo zabandażować żyły otaczające przewód nasienny nicią nylonową. Leczenie ma na celu zapobieganie przepływowi krwi do jądra i łagodzenie przegrzania. Po takim leczeniu dopływ krwi żylaków jest przez żyły pomocnicze. Ta interwencja chirurgiczna ma znaczną wadę – długi okres pooperacyjny. Ponadto występuje proces zapalny, w celu usunięcia którego przepisywane są antybiotyki i leki przeciwbólowe. Ponadto często trzeba będzie zmieniać opatrunki zakładane na szwy pooperacyjne. Pacjent będzie musiał nosić specjalne opatrunki, aby zminimalizować ból. Taka operacja jest wykonywana niezwykle rzadko, ponieważ istnieje wysokie ryzyko nawrotu;
  5. Laparoskopia W tym przypadku obcinanie żyły plemnikowej następuje dzięki zastosowaniu specjalnych zszywek tytanowych, które są wkładane z jamy brzusznej. Zastosuj tę opcję, gdy choroba jest w trzecim stopniu. Zalety laparoskopii obejmują możliwość leczenia w przypadku uszkodzenia obustronnego oraz minimalne ryzyko powikłań. Po tej operacji pacjent nie odczuwa bólu w ranie i nie można nie zauważyć dobrego efektu kosmetycznego i normalizacji liczby plemników;
  6. Wewnątrznaczyniowa fleboskleroza. Takie leczenie ma na celu zablokowanie naczyń krwionośnych za pomocą różnych substancji zakrzepowych. W takim przypadku lekarz wprowadza specjalne urządzenie lub lek do dotkniętej chorobą żyły poprzez cewnik wprowadzony do żyły udowej. W rezultacie powiększona żyła zostaje zablokowana, a dopływ krwi do tego obszaru zmniejsza się. Jako substancję zakrzepową stosuje się spirale, urządzenia w postaci drucianego parasola, kleju i różnych balonów. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i po 2 dniach pacjent może wrócić do domu. Nie można stosować tej metody leczenia w przypadku luźnego rodzaju żył i nadciśnienia żylnego nerek. Jeśli wystąpi nawrót, możesz ponownie zablokować żyły.
Nanovein  Lek ziołowy na żylaki nóg

Przedstawiliśmy ci podstawowe informacje na temat potrzeby operacji żylaków, a także listę głównych metod leczenia. Wyboru odpowiedniego kierunku dokonuje wyłącznie lekarz na podstawie wyników diagnozy.

Samo zapalenie żyły jąder w wielu przypadkach jest bezobjawowe i nie powoduje problemów. W dużym stopniu prawdopodobieństwo rozwoju tej dolegliwości zależy od genetyki, chorób dziedzicznych i skłonności do żylaków. W przypadku bólu, zmian koloru lub kształtu moszny należy nie opóźniać wizyty u lekarza i badania. Czy warto wykonać operację żylaków? Nie jest to pytanie: na tym etapie sama choroba nie zniknie, a leczenie będzie skuteczne tylko natychmiast.

Jeśli pacjent wierzy, że poradzi sobie sam, to głęboko się myli – przekierowanie przepływu krwi z powrotem i zmuszenie zastawek żylnych do „zapamiętania” ich funkcji jest możliwe tylko dla czarodzieja. Chirurg jest znacznie szybszy i bardziej skutecznie łagodzi oddział nie tylko teraz bólu, ale także niepłodności w przyszłości. Trzeba tylko zdecydować: czy warto wykonać operację żylaków żylaków w klasyczny sposób, czy nowszy, mikrochirurgiczny?

Operacja varicocele: czy dokonać wyboru na korzyść „klasyków”

Aby pozbyć się tej nieprzyjemnej choroby, musisz najpierw przejść badanie, wykonać testy, skonsultować się z lekarzem, a dopiero potem zdecydować, czy wykonać operację żylaków przy użyciu najnowszych technik, czy też wybrać stare metody. Czas przemawia na korzyść tego ostatniego – od ponad 100 lat są to metody, które pozwalają pacjentom wyzdrowieć z zapalenia żyły jąder. A cena tych interwencji jest niska. Ale powstrzymuje to dużą liczbę pacjentów, którzy po pewnym czasie ponownie zwrócili się do lekarzy z powikłaniami.

Niezależnie od tego, czy wykonać operację żylaków zgodnie z Marmar – warto rozważyć wszystkie zalety i wady. Tak, wyższy koszt interwencji mikrochirurgicznej. Tak, robią to tylko w specjalistycznej klinice. Ale – nie ma żadnych komplikacji, nie ma wad kosmetycznych, nie ma długoterminowego powrotu do zdrowia, nie ma niepłodności. Połączenie tych czynników staje się kluczowe, dlatego pacjenci zwracają się o pomoc do naszej kliniki. Tutaj otrzymują wysoce wykwalifikowane leczenie i skuteczne odzyskiwanie.

Żylaki to rozszerzenie żył w mosznie lub kanalikach nasiennych u mężczyzn. Choroba często występuje u nastolatków i może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie. W niektórych przypadkach pacjent ma objawy, takie jak ból jądra, niepłodność, pojawienie się guzków na mosznie.

Jedynym sposobem leczenia żylaków jest operacja. Kwestia jego konieczności wobec braku objawów klinicznych jest dyskusyjna. Operacja żylaków jest z reguły łatwo tolerowana i rzadko powoduje komplikacje.

Etapy choroby i wskazania do operacji

Istnieją 4 stopnie rozwoju żylaków:

  • Ekspansja żylaków jest określana tylko za pomocą ultradźwięków.
  • Żyły splotu splotowego są odczuwane w pozycji stojącej.
  • Przy dotykaniu w dowolnej pozycji lekarz może zdiagnozować chorobę.
  • Żyły są widoczne gołym okiem.

Zmniejszenie funkcji spermatogennej, które może ostatecznie doprowadzić do bezpłodności, zwykle rozpoczyna się dopiero w ostatnich stadiach choroby.

Operację można wykonać w następujących przypadkach:

  1. Zidentyfikowane naruszenia w tworzeniu plemników. Podczas badania stwierdzono, że w płynie nasiennym liczba plemników zmniejszyła się, zmniejszyła się ich ruchliwość, występowała krew lub ropa.
  2. Pacjent odczuwa ból. Zaczynają pojawiać się na 2-3 etapach choroby, początkowo są nieznaczne. Nieprzyjemne odczucia nasilają się podczas chodzenia po wysiłku fizycznym. Uwaga W zdecydowanej większości przypadków rozwija się żylak lewego jądra, więc ból najczęściej ma tę samą lokalizację.
  3. Pacjent nie jest zadowolony z wyglądu moszny.
  4. Jądro zaczyna się zmniejszać.

W przypadku braku objawów można również zalecić operację. Niektórzy lekarze uważają, że interwencja chirurgiczna na czas może pomóc w zapobieganiu bezpłodności. Inni uważają, że jest to nieuzasadnione ryzyko, i zaleca się ograniczenie ich obserwacji poprzez okresowe badania i badanie ultrasonograficzne.

Ważne! Operacja przed ukończeniem 18 roku życia zwykle nie jest wykonywana. Według statystyk, w wieku dorosłym po operacji nawroty występują znacznie rzadziej – ponowny rozwój żylaków powrózka. Dlatego lepiej jest to przeprowadzić po okresie dojrzewania.

Kompresja żył może prowadzić do rozwoju tak zwanego „wtórnego żylaka powrózka”. Występuje w wyniku guza, torbieli lub innej formacji. W takim przypadku pacjent obawia się gorączki, krwi w moczu, tępego lub zszywającego bólu w okolicy lędźwiowej. W przypadku żylaków wtórnych należy wyeliminować przyczynę choroby, operacja skróconych żył nie jest wymagana, dopóki nie pojawią się wyniki leczenia głównej patologii.

Przeciwwskazania

Różne metody operacji mogą mieć różne przeciwwskazania. Operacji otwartej nie wykonuje się z:

  • Obecność chorób na etapie dekompensacji (dysfunkcje narządów, których nie można przywrócić bez leczenia) – cukrzyca, marskość wątroby itp.
  • Zapalenie w aktywnym etapie.

Operacje endoskopowe, oprócz opisanych przeciwwskazań, nie są wykonywane z interwencjami chirurgicznymi w jamie brzusznej, które zostały przeniesione w przeszłości. Wynika to z naruszenia obrazu klinicznego i zwiększonego prawdopodobieństwa błędów lekarza.

Stwardnienie nie jest przeprowadzane z następującymi przeciwwskazaniami:

  1. Duże zespolenia (zwory) między naczyniami, które mogą prowadzić do spożycia leku stosowanego do wklejenia do zdrowych żył lub tętnic;
  2. Zwiększone ciśnienie w pobliskich żyłach (np. Nerkowych);
  3. Struktura naczyń nie pozwala na wprowadzenie sondy (kruche żyły).

Подготовка к операции

10 dni przed proponowaną procedurą pacjenci muszą przejść badania:

  • Badanie krwi (ogólne, na grupę i współczynnik Rh, dla krzepliwości, zawartości cukru).
  • Analiza moczu
  • Rentgen płuc.
  • Elektrokardiogram (może być przepisany wszystkim pacjentom lub tylko mężczyznom w wieku powyżej 30 lat).
  • Analiza dla wirusów zapalenia wątroby typu B i C, HIV.

Ponadto lekarz zwykle przepisuje ultradźwięki moszny lub ultradźwięki za pomocą metody Dopplera (przy użyciu środka kontrastowego) w celu uzyskania pełniejszego obrazu klinicznego. Możliwe są dodatkowe badania w zależności od stanu pacjenta.

Rano przed operacją musisz zrezygnować z jedzenia i wody, wziąć higieniczny prysznic. Czoło i brzuch muszą być dokładnie ogolone. Podawanie leków na choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie oskrzeli itp.) Musi być uzgodnione z lekarzem.

Metody działania

Klasyfikacja metod leczenia chirurgicznego może być oparta na metodzie dostępu i technologii. Na podstawie drugiej cechy wyróżnia się dwie duże grupy operacji:

  1. Z zachowaniem zespolenia resekcyjnego;
  2. Z jego wycięciem.

Uwaga Boczek nerkowo-kawalowy (zespolenie) to przesłanka między dwoma żyłami jądra. Występuje jako patologia z powodu żylaków i przyczynia się do zastoju krwi.

Druga metoda jest obecnie uznawana za najskuteczniejszą i jest stosowana najczęściej.

Zgodnie z technologią zwykle wyróżnia się trzy główne rodzaje operacji:

  • Laparoskopia (metoda minimalnie inwazyjna);
  • Skleroterapia wewnątrznaczyniowa;
  • Operacja otwarta (może być wykonywana w różnych wersjach – według Marmara, Iwanisiewicza, Palomo).

Ważne! Operacje usunięcia żylaków nie są wykonywane. Wszystkie naczynia pozostają w ciele, są albo sklejone (stwardniałe), albo zabandażowane.

Skleroterapia

Ta operacja jest najmniej inwazyjna. Sprowadza się do stwardnienia (sklejenia) żylaków. Dużym plusem skleroterapii jest to, że nie wymaga ona hospitalizacji. Odbywa się w sali angiograficznej w znieczuleniu miejscowym. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg przebija ścianę prawej żyły udowej przezskórnie. Wprowadza się tam sondę, za pomocą której ocenia się stan problematycznych naczyń i podaje się substancję terapeutyczną.

Nanovein  Jak nogi bolą żylaki

Jako związek stwardniający stosuje się 3% roztwór trombowarowy. Środek kontrastowy jest wprowadzany do naczyń i w ten sposób określa się powodzenie operacji. Jeśli żylaki nie są wizualizowane, oznacza to, że zabarwiony związek nie wchodzi do niego, a operacja była skuteczna. W takim przypadku sonda jest usuwana, bandaż jest nakładany na miejsce nakłucia. Tego samego dnia pacjent może wrócić do domu.

Ogólnie przyjmuje się, że w przypadku skleroterapii ryzyko nawrotu jest wyższe niż w przypadku klasycznej operacji, ale lekarze mówią tylko o nieznacznie zwiększonym prawdopodobieństwie. Jednak ze względu na zmniejszoną skuteczność takie interwencje chirurgiczne są rzadko wykonywane. Zazwyczaj są one zalecane w początkowych stadiach choroby, kiedy pacjent nadal nie ma skarg.

Chirurgia laparoskopowa

Stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe (często). Czasami stosuje się również znieczulenie zewnątrzoponowe (leki przeciwbólowe wstrzykuje się do kręgosłupa). Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje nakłucie w okolicy pępka o średnicy około 5 mm. Trokar jest wstawiany do niego – igła trójdzielna połączona z rurką. Gaz jest wstrzykiwany do jamy brzusznej, aby zrobić miejsce na zabiegi chirurgiczne.

W otwór włożony jest laparoskop – rurka podłączona do urządzenia oświetleniowego i kamery. Pozwala lekarzowi monitorować postęp operacji. Pod kontrolą laparoskopu wykonuje się jeszcze dwa pięciomilimetrowe nakłucia – w okolicy biodrowej i powyżej piersi i wprowadzenie do nich trokarów. Pacjent jest przechylony w prawo o 15-20 ° dla lepszej wizualizacji. Lekarz za pomocą nożyczek wprowadzonych do nakłucia przecina otrzewną.

Następnie przydział tętnic i naczyń limfatycznych. Jest to konieczne, aby nie ucierpieli podczas operacji. Rozszerzone żyły są podwiązane. O otrzewną zszywa się. Na nakłucia nakłada się aseptyczny opatrunek. Długość hospitalizacji zależy od wybranego znieczulenia. Po znieczuleniu miejscowym możesz wrócić do domu już w dniu zabiegu lub w następnym. Po znieczuleniu ogólnym rozładowanie następuje 3-7 dni po interwencji. Skuteczność operacji ocenia się za pomocą ultradźwięków lub dopplerografii.

Operacja Marmara

Ten rodzaj interwencji wymaga mikro-dostępu i niskiego stopnia inwazyjności. Przeprowadza się to pod kontrolą mikroskopu. Wybór znieczulenia zależy w dużej mierze od chęci pacjenta, w większości przypadków wystarczające jest znieczulenie miejscowe, w którym możliwe są delikatne bolesne odczucia lub uczucie mrowienia, ciepło.

Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy łonowej, jak najbliżej kości biodrowej, co powoduje, że szew jest niewidoczny po zabiegu (będzie znajdować się poniżej górnej krawędzi prania). Lekarz wycina powłokę i tkankę podskórną, przydziela kanał nasienny i bandażuje żyłę. Tkaniny są szyte. Szwy usuwa się 7 dnia. Operacja Marmar jest bardzo dokładna, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia tętnic lub naczyń limfatycznych.

Operacja Iwanisiewicz

Operacja Iwanisiewicz

Częściej stosuje się znieczulenie ogólne z tego rodzaju interwencją, ale możliwe jest również znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe. Istotą operacji jest podwiązanie żył żylakami przy jednoczesnym zachowaniu naczyń limfatycznych.

Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy łonowej o długości do 10 cm. Zazwyczaj jego rozmiar jest mniejszy niż 5-6 cm. Za pomocą skalpela i haczyków przecina i rozciąga wszystkie leżące poniżej mięśnie do splotu naczyniowego samego jądra. Tutaj konieczne jest oddzielenie naczyń limfatycznych. Następnie za pomocą separatora (tępo zakrzywionych nożyczek) żyły zostają schwytane i zabandażowane. Mięśnie i tkanki są zszywane.

Operacja Palomo

Ten rodzaj interwencji przypomina poprzednią. Nacięcie jest jednak zwiększone, co zapewnia chirurgowi lepszy widok. Przy takim podejściu ryzyko nawrotu jest niższe, ale prawdopodobieństwo przecięcia tętnicy doprowadzającej krew do kanału nasiennego jest wyższe.

Jest to małe naczynie, które zbliża się do splotu splotowego i dlatego często ulega uszkodzeniu podczas operacji. Istnieje również ryzyko zajęcia kanałów limfatycznych, szczególnie w dzieciństwie. Może to prowadzić do poważnych komplikacji.

Prognoza operacji

Prognozy są zwykle korzystne. Przy stosowaniu metod minimalnie inwazyjnych prawdopodobieństwo nawrotu jest bliskie 2%, a dla operacji według Iwanisiewicza – około 9%. Niektóre źródła podają inne dane, prywatne kliniki dostarczają danych na temat ponownego rozwoju żylaków przy otwartych interwencjach w 30%.

W 45% przypadków pacjent po operacji określa prawidłowy spermogram, w 90% przypadków występuje statystycznie znacząca poprawa wydajności. W starszej grupie wiekowej z żylakiem powrózkowym wszystkie wartości są gorsze niż u młodych pacjentów.

Okres zwrotu

Pacjentowi można przepisać następujące leki w celu przywrócenia spermatogenezy:

  1. Kompleksy witaminowe.
  2. Biologicznie aktywne dodatki z selenem i cynkiem.
  3. Hormony Ważne! Ich przyjęcie odbywa się wyłącznie na kursach pod nadzorem lekarza i w połączeniu z trwającymi badaniami laboratoryjnymi.
  4. Maść zawierająca antybiotyk. Konieczne jest zapobieganie infekcji rany.
  5. Leki przeciwbólowe U niektórych pacjentów dyskomfort w operowanym jądrze może utrzymywać się przez dłuższy czas. Lekarz zwykle przepisuje ketonal lub podobne leki.

W ciągu pierwszych 1-2 dni po zabiegu konieczne jest:

  • Utrzymuj ranę suchą. Być może zastosowanie lodu w celu złagodzenia bólu. Wystarczy plastikowa butelka zamrożonej wody owinięta ręcznikiem.
  • Zminimalizuj dowolną aktywność, spróbuj bardziej się zrelaksować.
  • Wskazane jest noszenie bandaża podtrzymującego jądra.

W ciągu 1-2 tygodni po zabiegu nie jest zalecane:

  1. Wykonuj ćwiczenia fizyczne wymagające zwiększonego wysiłku.
  2. Weź kąpiel
  3. Uprawiać seks.

Po wskazanym okresie życie seksualne jest możliwe, jeśli w trakcie lub po akcie pacjent nie odczuwa bólu, dyskomfortu lub nieprzyjemnych odczuć ciągnięcia. Funkcja erekcji po zabiegu nie cierpi. Okres rehabilitacji zależy od rodzaju operacji, znieczulenia, ogólnego stanu pacjenta.

Wielu pacjentów obawia się, że żyła pozostała po operacji. Wydaje im się, że jest to znak nieudanej interwencji chirurgicznej.

Ważne! Należy zrozumieć, że naczynia nie są usuwane z moszny, a jedynie przestają być zaopatrywane w krew. Żyła może być wyczuwalna dotykowo lub widoczna do sześciu miesięcy.

Powikłania po operacji

Po operacji mogą wystąpić następujące zespoły i choroby:

  • Zapalenie Jest to określane przez odpowiednie objawy i wyniki badania ultrasonograficznego, skutecznie zatrzymuje się je za pomocą leków.
  • Ból neuronalny, powstaje w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych i jest trudny do leczenia (zwykle wskazana jest igła i fizjoterapia).
  • Obrzęk limfatyczny Rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń limfatycznych podczas operacji, może przejść niezależnie lub nosząc bandaż podtrzymujący mosznę, specjalne spodnie.
  • Krople jądra (wodniak). Powodem są naczynia limfatyczne, które zostały dotknięte zaniedbaniem, leczenie jest podobne.
  • Zmniejszenie wielkości jądra jest niebezpiecznym powikłaniem wynikającym z uszkodzenia tętnicy nasiennej. Jest to jedna z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji, ponieważ jej powstrzymanie jest dość trudne.
  • Nawrót – ponowne rozwinięcie żylaków żylaków. Leczenie jest tylko chirurgiczne.
  • Uszkodzenie jelit lub moczowodu. Te powikłania po operacji występują podczas laparoskopii, częściej u niedoświadczonych młodych chirurgów.
  • Zakrzepica (zatkanie) żył głębokich. Występuje jako reakcja na wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń w wyniku krwiaka (krwotoku wewnętrznego) w miejscu nakłucia.

Cena transakcji

Operacja z żylakiem powikłań nie znajduje się na liście usług typu „zaawansowana technologia”, na którą przeznaczono fundusze. Na stronie internetowej niektórych klinik wskazano, że pracują oni z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym i VHI, ale w pierwszym przypadku mówimy tylko o rabacie, który może uzyskać klient, który może się z nimi skontaktować, lub o zwrot części wydanych pieniędzy.

Koszt operacji zależy od wybranej techniki i regionu. W prowincjonalnych miastach centralnej Rosji cena za otwartą interwencję chirurgiczną zaczyna się od 5 rubli, w Moskwie – od 000 8 do 000 10 rubli. Kosztować będzie w przybliżeniu tyle samo skleroterapii. Interwencja mikrochirurgiczna (według Marmara) będzie kosztować co najmniej 000 20 – 000 30 rubli. Operacja laparoskopowa będzie kosztować nieco mniej – 000 15 – 000 25 rubli. Ceny oparte są na znieczuleniu miejscowym, jeśli pacjent woli znieczulenie ogólne, będzie musiał zapłacić osobno – 000 7 – 000 10 rubli.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów ma dość operacji, zwłaszcza jeśli w ten sposób uda im się pozbyć niepłodności. Kiedy mężczyzna dowiaduje się, że teraz może mieć dzieci, znacznie zwiększa to jego samoocenę, nawet jeśli nie miał takich planów w krótkim okresie.

Operacja jest dobrze tolerowana. Wiele osób woli znieczulenie ogólne. Okres rekonwalescencji dla wszystkich przebiega inaczej. Ktoś natychmiast wraca do normalnej aktywności, podczas gdy inni, nawet przy minimalnie inwazyjnych interwencjach, odczuwają silny ból i z trudem poruszają się po domu przez kilka dni.

Według opinii, ciężkim ciosem dla rodzin jest niska liczba plemników i trudności w poczęciu dziecka, nawet po operacji i terapii lekowej. Czasami początkowo obserwuje się gwałtownie dodatnią dynamikę, która pogarsza się z czasem. W tej sprawie może pomóc tylko specjalista wysokiego szczebla. Niektórzy pacjenci zmieniają 5 lub więcej urologów, zanim znajdą dobrego diagnostę. Technika samej operacji, jak pokazuje praktyka, ma drugorzędne znaczenie.

Interwencja chirurgiczna z żylakiem pomaga pozbyć się choroby i towarzyszących jej objawów. Znacząco zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia i poprawia jakość życia pacjentów.

Lagranmasade Polska