Co to jest i jak leczy się laserowe żylaki

Laserowe leczenie żylaków jest również znane jako endowaskularna ablacja laserowa (EVLA) lub endowaskularna koagulacja laserowa (EVLK). Od momentu wprowadzenia zastąpił takie procedury, jak podwiązanie otwartych nóg i usunięcie żył. Często stosuje się go w celu wyeliminowania refluksu żylnego.

Po raz pierwszy w flebologii laser został użyty w 1981 r. Przez Andersona RR i Parrisha J. W tym celu zastosowano barwniki o długości fali 577 nm. Pod jego wpływem małe naczynia skórne zostały uszkodzone (według wikipedia.org).

Metoda wewnątrznaczyniowa jest bezpieczna, dobrze tolerowana i daje długoterminowe wyniki. Ponadto wykazano, że wiąże się to z mniej nasilonym bólem po leczeniu. Pozwala to zmniejszyć wyzdrowienie pacjenta, zapewniając w ten sposób jego wcześniejszy powrót do normalnej aktywności.

Wideo: Procedura koagulacji laserowej endovenous

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Opis endowirusowej ablacji laserowej

Endowirusowa ablacja laserowa (EVLA) to minimalnie inwazyjna procedura, która jest szeroko stosowana w leczeniu żylaków. Podczas jego realizacji stosuje się włókno laserowe, które umieszcza się w żylakach. Powoduje to zamknięcie naczynia pod wpływem energii cieplnej. Zazwyczaj leczenie laserowe łączy się ze skleroterapią ultradźwiękową. W takich przypadkach jest sonograf, który zapewnia cały proces badania ultrasonograficznego.

Za pomocą endoskopowej ablacji laserowej najczęściej leczone są duże żylaki, a podczas zabiegu jest niewielki dyskomfort.

Mechanizm pracy EVLA

Główny czynnik wpływu – energia promieniowania laserowego – przyczynia się do zniszczenia śródbłonka. Wynika to z podgrzewania lasera krwi w naczyniu, co powoduje tworzenie się pęcherzyków pary. Działają na wewnętrzną ścianę naczynia (śródbłonek), co prowadzi do jego uszkodzenia.

Wynik leczenia laserowego zależy w dużej mierze od jakości zniszczenia śródbłonka. Jeśli laser nie zniszczy wszystkich śródbłonka, wówczas w obecności żywych wysepek możliwe jest przywrócenie naczynia i krążenie krwi.

Uniknięcie rekonstrukcji naczynia jest możliwe przy wystarczającej gęstości energii dostarczanej przez laser do światła naczynia. Jednocześnie śródbłonek zaczyna „zwęglać się”, co przyczynia się do jeszcze bardziej aktywnego pochłaniania energii cieplnej. Jedyne nadmierne nagrzewanie ściany żyły może prowadzić do jej perforacji. To z kolei prowadzi do bólu po zabiegu.

Najnowsza generacja włókien laserowych zapobiega rozwojowi takiego niepożądanego efektu. Mają długość fali 1,47 μm, co prowadzi do bardziej aktywnego pochłaniania ciepła przez krew i ścianę naczynia. W rezultacie ściana żylna nagrzewa się mniej, węgiel powstaje również w mniejszej ilości na włóknie, a moc promieniowania maleje. Wszystko to pozwala pacjentom czuć się lepiej po operacji.

Żylaki. Endovenous Laser Treatment. włókno laserowe wprowadza się do żyły przez małe nacięcie. Cewnik dostarcza ciepło lasera do ściany żyły, powodując jego ogrzewanie i szczelne zamknięcie

Technika EVLA

Procedura polega na przejściu kolejno pięciu etapów:

  1. Po nakłuciu światłowód jest wkładany do głównego naczynia żylnego.
  2. Część robocza światłowodu jest zainstalowana w określonej pozycji.
  3. Pacjentowi podaje się tumescencyjny lek przeciwbólowy.
  4. Bezpośrednia ablacja laserowa żyły.
  5. Nakładanie wyciskającego opatrunku.

Procedura może potrwać średnio 90 minut, w prostych przypadkach – 50-60 minut. Jeśli koagulacja się powiedzie, pacjent może opuścić klinikę tego samego dnia. Dalsze monitorowanie stanu pacjenta odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Po leczeniu codzienne życie osoby zdrowej nie jest znacząco zakłócane, jednak należy unikać intensywnych ćwiczeń lub stresu przez około 2 tygodnie po każdej terapii. Po zabiegu zaleca się także noszenie pończoch uciskowych.

Nanovein  Poród z żylakami w pachwinie powoduje, leczenie, cechy porodu

Instrukcje dla pacjentów w okresie pooperacyjnym

  • Dzień 0 (dzień leczenia) do dnia 3: Nosić rajstopy uciskowe dzień i noc. W takim przypadku nie można wziąć prysznica, jeśli nie zostaną zastosowane wodoodporne środki ochrony pończoch.
  • Dzień 4 – Dzień 7: Możesz zdjąć pończochy na szybki prysznic, a następnie założyć je ponownie.
  • Dzień 8 – Dzień 14: noś bieliznę kompresyjną przez cały dzień. Pończochy najlepiej założyć rano, zanim nogi zostaną opuszczone z łóżka.

Często zadawane pytania, na które odpowiedziano

Jakie są wskazania do laserowego leczenia żylaków?

Zdarzają się sytuacje, w których najpierw zaleca się laserowe leczenie żylaków.

  • Żylaki powierzchownej żyły powierzchownej. W takim przypadku wielkość statku nie powinna przekraczać 10 mm. Większe żyły mogą być również blokowane przez EVLA, ale wtedy wzrasta ryzyko niezadowalającego wyniku.
  • Obecność niewielkiej liczby dopływów żylaków. W przeciwnym razie głośność operacji wzrośnie kilkakrotnie, a następnie lepiej jest przeprowadzić usuwanie.
  • Udar tułowia dużej lub małej powierzchniowej żyły powinien być gładki. Czasami naczynie wykonuje zakręt, który jest prawie niemożliwy do przejścia przez dowolny przewodnik. Następnie albo dwa włókna są wstawiane od dołu i powyżej zakrętu, lub zalecany jest inny rodzaj terapii.
  • Obecność owrzodzeń troficznych na dolnej części nogi. Istnieje specjalny rodzaj leczenia laserowego w leczeniu tej patologii – endowaskalne zatarcie za pomocą lasera perforujących żył. Dzięki tej technice eliminuje się refluks poziomy, a niezawodność tego rodzaju interwencji chirurgicznej jest tak samo gwarantowana, jak w przypadku wycięcia endoskopowego.

Jakie są przeciwwskazania do leczenia żylaków laserowych?

Istnieją dwie grupy przeciwwskazań, ogólne i lokalne. Te ostatnie obejmują obecność ognisk zapalnych w miejscu operacji i znaczne rozszerzenie dużej żyły powierzchownej.

Ogólne przeciwwskazania są następujące:

  • Trombofilia U niektórych pacjentów wykrywa się tendencję do tworzenia skrzepów krwi, co zagraża zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucną.
  • Niedokrwienie kończyn dolnych, które przebiega w postaci przewlekłej. Po ablacji laserowej koniecznie stosuje się bandaż uciskowy, co może pogorszyć przebieg istniejącego niedokrwienia.
  • Zaawansowany etap otyłości, dzięki któremu nie można właściwie zastosować opatrunków uciskowych.

Ponadto w przypadku choroby podstawowej, która wymaga natychmiastowego leczenia, EVLA może być opóźniona lub w ogóle nie być stosowana.

Wideo: Laserowe leczenie żylaków – przeciwwskazania

Jakie są skutki uboczne i powikłania leczenia laserowego?

Skutki uboczne i powikłania związane z EVLA mogą być specyficzne dla koagulacji laserowej i ogólnie, które występują w innych podobnych rodzajach leczenia.

  • Powierzchowne zapalenie żył i zakrzepica żył głębokich

Po ablacji może wystąpić powierzchowne zapalenie żył lub zapalenie żyły, podczas gdy u pacjenta stwierdza się zaczerwienienie, ciepło i ból na leczonym obszarze. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Czasami coś, co wygląda na zapalenie żył, jest oznaką czegoś poważniejszego. Na przykład może to być zakrzepica żył głębokich. Ta patologia występuje wraz z postępem zapalenia żył, w wyniku czego w układzie żył głębokich powstaje zakrzep (zakrzepowe zapalenie żył).

Noszenie ubrań uciskowych i rutynowe postępowanie pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i zmniejszać obrzęki. Jeśli zapalenie żył jest obecne, przed leczeniem żylaków za pomocą lasera, po zabiegu konieczne będzie przyniesienie pończoch uciskowych do stosowania jako opatrunek. Często ibuprofen i proste domowe środki zaradcze, takie jak podnoszenie nóg i nakładanie lodu, pomagają złagodzić przejściowy dyskomfort związany z zapaleniem żył.

  • Neurologiczne uszkodzenie termiczne

Niektórzy pacjenci doświadczają długotrwałego urazu neurologicznego po EVLA. Parestezja i dysestezja to dwa doznania neurologiczne, które najczęściej występują z podobnym powikłaniem. Parestezja to mrowienie lub drętwienie, podobne do obrzęku ręki lub nogi z powodu długiego pobytu w jednej pozycji. Osoby z cukrzycą często doświadczają dyzestezji, to znaczy nienormalnego dotyku lub nieprzyjemnego wrażenia.

Uraz nerwów czuciowych może wystąpić po włożeniu włókna, podaniu znieczulenia lub po prostu z powodu intensywnego ciepła. Jednak uszkodzenie nerwów jest częściej związane z flebektomią lub operacją żylną niż z minimalnie inwazyjnymi procedurami, takimi jak EVLA. Badania pokazują, że znieczulenie tumescent zmniejsza neurologiczne uszkodzenia termiczne, działając jako środek ochronny i chłodniejszy w otaczających obszarach.

Nanovein  Najlepsze maści na żylaki

Podczas EVLA wytwarzana jest wysoka energia cieplna, która może powodować oparzenia skóry. Niemniej jednak wielu specjalistów we współczesnych klinikach stosuje metody i urządzenia oparte na znieczuleniu, które zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania. W szczególności zmniejszenie zmagazynowanej energii i wprowadzenie tumescent znieczulenia przyczyniają się do zmniejszenia uszkodzeń termicznych skóry.

Proste środki, takie jak zmiana trybu lasera z promieniowania ciągłego na przerywany, ograniczają czas ekspozycji na skórę przez bezpośrednie ogrzewanie. Znieczulenie tumescent to znieczulenie i ochrona przed poparzeniami dzięki działaniu urządzenia, które pozwala na skuteczny kontakt ściany żyły i sąsiednich struktur izolacyjnych.

Niemniej jednak, jeśli EVLA się powiedzie, pacjent czuje się znacznie lepiej, a wynik zabiegu czasami mówi sam za siebie.

Czy należy zachować żylaki?

Żylaki, siateczki i pajęczaki uszkodzone przez żylaki przestają działać prawidłowo. Gdy żyły staną się nienormalne, ciało znajduje alternatywne drogi przepływu krwi przez zdrowe naczynia. Dlatego nie trzeba myśleć, że po ablacji będzie można pozostać bez żył. Przeciwnie, funkcjonowanie układu żylnego znacznie się poprawia bez nich.

Czy żylaki usunięte przez laser powrócą?

Jak wspomniano powyżej, wszystko zależy od jakości przeprowadzonej ablacji. Właściwie przetworzone żyły nie będą w stanie zregenerować się, ponieważ po sześciu miesiącach zamieniają się w sznury tkanki łącznej. Jednak z czasem mogą pojawić się nowe żyły. Jak szybko i ile z nich będzie zależeć od tego, czy choroba zostanie odziedziczona i czy zostaną podjęte środki zapobiegawcze. Inne czynniki, takie jak rozpoczęcie przyjmowania leków hormonalnych, ciąża lub długotrwałe ćwiczenia, mogą wpływać na rozwój nieprawidłowych żył.

Czego można oczekiwać po laserowym leczeniu żylaków?

Aby minimalnie inwazyjna operacja się powiodła, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

  1. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie wszelkich czynności związanych z podróżowaniem, aby leczenie zaplanowano na najwygodniejszy okres.
  2. Natychmiast po zabiegu musisz przejść około 30-40 minut, co zapobiegnie rozwojowi zakrzepicy żył głębokich.
  3. Kolejne 2 tygodnie będą musiały także iść codziennie przez co najmniej 30 minut. Chodzenie minimalizuje ryzyko zakrzepicy żył głębokich.
  4. Jeśli to możliwe, częściej podnosić nogi.
  5. Przez pierwsze 2 tygodnie należy unikać ostrych i nadmiernie obciążonych ruchów (takich jak bieganie, aerobik lub podnoszenie ciężarów).
  6. Dozwolone są lekkie lub umiarkowane ćwiczenia i zajęcia, takie jak golf lub jakakolwiek jazda na rowerze.
  7. Z reguły możesz kontynuować normalną pracę, jeśli lekarz nie zalecił innej.
  8. Konieczne jest zdjęcie lub zmiana ubioru kompresyjnego na inny rozmiar, jeśli powoduje on dyskomfort w nodze podczas snu. Po podniesieniu z łóżka należy ponownie założyć pończochy. Nie trzeba wycinać pończoch, ale udać się do kliniki, aby rozwiązać problem.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne objawy, takie jak ból lub obrzęk dolnej części nogi, duszność, ból w klatce piersiowej lub inne problemy z oddychaniem, może to być spowodowane zakrzepicą żył głębokich. W takich przypadkach należy natychmiast udać się do szpitala na wczesne badanie.

Po laserowym leczeniu żylaków pacjenci mogą odczuwać ból i ciężkość nóg, szczególnie w pierwszych dniach po zabiegu. Podobne znaki stają się bardziej widoczne w nocy. Jeśli zastosowano laseroterapię endogenną, po leczeniu może pojawić się dyskomfort w wewnętrznym udzie. Jeśli jest to problem, możesz wziąć paracetamol lub ibuprofen (ale nie wcześniej niż 48 godzin po leczeniu). W razie potrzeby możesz również użyć lokalnego żelu przeciwzapalnego, takiego jak voltaren.

Wideo: Koszt laserowego zatarcia żył kończyn dolnych

Źródła informacji

1. Khilnani NM, i in. (2010). Wielomiejskie konsensusowe wytyczne dotyczące poprawy jakości leczenia powierzchownej niewydolności żylnej kończyny dolnej z endogenną ablacją termiczną od Society of Interventional Radiology, Cardiovascular Interventional Radiological Society of Europe, American College of Phlebology i Canadian Interventional Radiology Association. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 21 (1): 14–31.

2. Van den Bos R i in. (2009). Endowirusowe metody leczenia żylaków kończyn dolnych: metaanaliza. Journal of Vascular Surgery, 49 (1): 230–239.

Lagranmasade Polska