Chirurgiczne leczenie żylaków jąder i powrózka nasiennego

Żylaki to żylaki powrózka nasiennego i jądra.

Varicocele jest jedną z najczęstszych chorób u mężczyzn, która często prowadzi do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Żylaki samego przewodu nasiennego nie stanowią dużego problemu, życie pacjenta nie jest zagrożone i można z nim żyć spokojnie, bez większych obaw. Problemem może być główne powikłanie tej choroby – niepłodność męska i objaw bólowy.

Podobnie jak w przypadku żylaków nóg, jedynym prawdziwym leczeniem jest operacja w takiej czy innej formie.

Z drugiej strony, ponieważ żylaki żył są niebezpieczną chorobą, a z reguły bezobjawowe jego wykrycie u dorosłego mężczyzny nie jest wskazaniem do operacji.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w następujących przypadkach:

  1. Obecność bólu w jądrze.
  2. Niepłodność męska (ze względu na zmniejszenie ilości, jakości i ruchliwości plemników).
  3. Wada estetyczna moszny.
  4. Zakończenie wzrostu dotkniętego jądra w okresie dojrzewania.

Jednak wielu ekspertów uważa, że ​​u dzieci i młodzieży w celu zapobiegania potencjalnej bezpłodności należy w każdym przypadku wykonać operację żylaków powrózka żyłkowego.

Operacja Iwaniszewicz

Biorąc pod uwagę niepełne tworzenie naczyń zaotrzewnowych i jednocześnie ich wysoką zdolność do kompensacyjnego przegrupowania w dzieciństwie, u dzieci z żylakami żył nerkowych z powodu zwężenia żyły nerkowej, żyła jąder podwiązana jest w dolnej trzeciej części. Rozwijająca się sieć żył bocznych powyżej poziomu podwiązania kompensuje wyłączony przepływ krwi przez żyłę jąder.

Technika operacji

Na poziomie przedniego górnego odcinka biodrowego po lewej stronie wykonuje się poziome nacięcie skóry o długości 4 cm; rozcięgno zewnętrznych i wewnętrznych skośnych mięśni brzucha jest rozwarstwiane nożyczkami w kierunku podłużnym równolegle do fałdu pachwinowego na 5 cm. Mięśnie są tępo rozszerzone wzdłuż włókien i rozciągnięte za pomocą haczyków. Liść ciemieniowy worka otrzewnowego jest środkowo cofnięty, aw miejscu kontaktu z pierścieniem wewnętrznym kanału pachwinowego znajduje się żyła jąder, która leży na worku otrzewnowym. Na tym poziomie żyła często składa się z 2 do 3 pni wychodzących z kanału pachwinowego. Żyła jest oddzielona na niewielką odległość od otrzewnej. Między dwoma zaciskami pień żylny przecina się, jego bliższy koniec jest podwiązany. W szczeliny żylnych pni dystalnego „pnia” wstrzyknięto klipsy na nos typu „komar”. Podczas masowania ręką lewej połowy moszny krew żylna wyciśnięta ze splotu splotowego jest uwalniana strumieniem z naczyń kikuta. Opróżnianie splotu splotowego z nagromadzonej krwi przyspiesza opróżnianie i cofanie się jego węzłów żylnych w okresie pooperacyjnym.

Nanovein  Dlaczego na nogach występuje wzdęcie żył i jak się je leczy

Kikut jest zszyty, zabandażowany, a po odcięciu ligatur „opuszcza” kanał pachwinowy. Rana na ścianie brzucha jest zszywana warstwowo.

Operacja Palomo

Operacja Palomo (Palomo) jest zbliżona w znaczeniu do metody Iwanisiewicza. Różnią się tylko tym, że Palomo zasugerował wykonanie nacięcia powyżej kanału pachwinowego, gdzie żyła jąder z reguły wychodzi już ze splotu i podwiązuje tętnicę jądra razem z żyłą jąder. Dalsze działania chirurga w rzeczywistości nie różnią się od tych podczas operacji Iwanisiewicza.

Okazuje się zatem, że nie ma zasadniczych różnic między tymi podejściami, ale z powodu nieco bardziej swobodnego i bardziej otwartego dostępu do żyły jąder, przy użyciu techniki Palomo, ryzyko nawrotu żylaków, czyli błędy techniczne związane z niewykrytymi dodatkowymi gałęziami, jest nieznacznie zmniejszone. żyły jąder. Jednak pomimo tego, nawet tutaj nie można odizolować wszystkich kolektorów możliwego patologicznego odpływu żylnego, a zatem wskaźnik nawrotów osiąga średnio 25%.

Główną wadą techniki Palomo jest to, że w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa nawrotu tętnicę nasienną (jąderową) podwiązuje się również podczas operacji, co zmniejsza przepływ krwi tętniczej do jądra. Tętnica ta ma bardzo małą średnicę (około 0,5-1 mm), dlatego czasami może być bardzo, bardzo trudna w utrzymaniu. Uszkodzenie często zmienia się w zanik jąder.

Sam Palomo był przekonany, że to naczynie krwionośne można przekroczyć bez ryzyka wystąpienia takich problemów i tylko w sytuacjach, w których tętnice przewodu nasieniowego przecinają się jednocześnie z tętnicą nasienną wewnętrzną, istnieje ryzyko zaniku jąder

Ponadto podstęp często powoduje uszkodzenie cienkich i prawie przezroczystych naczyń limfatycznych. W związku z tym po leczeniu żylaków żylnych u dzieci, a także u dorosłych za pomocą operacji Palomo, dość często (z częstotliwością do 7%) powstaje inne powikłanie wodniaka (kropla jądra), związane z naruszeniem odpływu limfy.

To dało impuls do stworzenia modyfikacji operacji Palomo-Erokhina (1979), gdy w trakcie interwencji chirurgicznej stosuje się specjalne kontrastowanie naczyń limfatycznych jądra, aby uniknąć ich urazu podczas manipulacji.

Nanovein  Jak usunąć zakrzep z żyły nóg

Średnio operacja Palomo zajmuje nie więcej niż dwadzieścia pięć do trzydziestu minut. Podobnie jak metodologia Iwanisiewicza, była dość powszechna do 2000 roku. Uważano, że ta interwencja chirurgiczna daje dobry efekt kosmetyczny i prawie nie wpływa negatywnie na jakość przyszłego życia pacjenta. Teraz niektórzy eksperci są przekonani, że podejście opracowane przez Palomo nie jest fizjologiczne i wyrządza więcej szkody niż pożytku, a mianowicie: prowadzi do bardziej wyraźnych i poważnych zaburzeń krążenia niż sama nieleczona żylak powrózka nasiennego. Ponadto w praktyce klinicznej wprowadza się obecnie nowe metody, które mogą zapewnić lepsze wyniki przy niższej zachorowalności.

Państwowy Szpital Kliniczny nr 29 im N.E. Bauman to nowoczesny, multidyscyplinarny szpital z zaawansowanymi technologiami, z unikalną historią i tradycją trwającą półtora wieku, zapewniający wysokiej jakości opiekę medyczną przez całą dobę.

Lagranmasade Polska