Chirurgiczne leczenie żylaków (4)

Co to jest operacja żylaków i Iwanisiewicza?

Żylaki to żylaki powrózka nasiennego. Często występuje u dzieci i młodzieży. Operacja Iwanisiewicza pozwala chirurgicznie leczyć żylaki żylaków. W takim przypadku dotknięta żyła jest zabandażowana i przecięta. Nazwa operacji pochodzi od chirurga, który zaproponował ją w 1924 r.

Kto nie powinien mieć takiej operacji?

Tylko tym, którym wszelkie interwencje chirurgiczne są ogólnie przeciwwskazane (ciężki stan ogólny, zaburzenie krwawienia itp.)

Dlaczego Euromed?

Nasi chirurdzy urologiczni wykonują takie operacje często i skutecznie, mają ogromne doświadczenie i wiedzę, a klinika wyposażona jest w najnowszą technologię medyczną. Wykonanie u nas operacji jest skuteczne, wygodne i bezpieczne.

Подготовка к операции

Przed operacją urolog poprosi cię o zdanie następujących testów:

  • ogólne badanie krwi;
  • analiza moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi na cukier i krzepliwość.

Ponadto, jeśli na brzuchu znajdują się włosy, należy je ogolić przed operacją.

Operacja Iwanisiewicza odbywa się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Jeśli operacja zostanie wykonana przez twoje dziecko, będziesz musiał porozmawiać z anestezjologiem przed nim.

Jak idzie operacja?

Chirurg wykonuje nacięcie podobne do tego wykonywanego przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, ale po lewej stronie. Następnie znajduje powiększoną żyłę, bandaże, szwy i krzyżuje ją. Następnie leczy ranę i nakłada bandaż.

Po operacji

Na pachwinę nakłada się lód na dwie godziny, aby zmniejszyć krwawienie, przepisuje się leki przeciwbólowe i antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Przez kilka dni pacjent nosi zawiesinę – specjalny opatrunek podtrzymujący mosznę, aby zmniejszyć napięcie powrózka nasiennego. Przyspiesza to gojenie i zmniejsza ból.

Podczas operacji Iwaniszewicza stosujemy śródskórne szwy kosmetyczne, dlatego nie jest konieczne usuwanie szwów, ale aktywność fizyczna musi być ograniczona przed badaniem urologicznym. W ciągu sześciu miesięcy po operacji ogranicz intensywność treningu siłowego, sportu, pracy fizycznej.

Możliwe powikłania

Komplikacje podczas samej operacji są rzadkie.

Wśród powikłań pooperacyjnych często występuje opuchlizna jąder. Ponieważ odpływ żylny z jądra jest zaburzony, osocze może przenikać do jąder.

Żylaki mogą pojawić się ponownie na tych gałęziach żyły jąder, które wcześniej nie były widoczne z powodu żylaków. Po bandażowaniu przepływ krwi przez nie wznawia się i problem może wrócić – wtedy może być wymagana druga podobna operacja.

lekarz najwyższej kategorii

Umów się na spotkanie

Recenzje pacjentów Euromed Clinic

Jestem wdzięczna Annie Bykovej za zarządzanie ciążą. Wykwalifikowany i spokojny lekarz. Dziękuję za jej uwagę i życzliwość!

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Operacja żylaków powrózka: jakie rodzaje operacji istnieją i jak to robią?

Varicocele to choroba, w której rozszerzają się żyły jądra i powrózka nasiennego. Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo i można ją wykryć dopiero po prewencyjnym badaniu lekarskim.

Bardzo rzadko, w obecności żylaków, mężczyzna może odczuwać nieprzyjemne odczucia w mosznie (tępy, uciskający ból), często powstające po stosunku, wysiłku fizycznym lub długiej pozycji statycznej. Regularny ból może wystąpić głównie w 3 stadiach choroby.

Stopnie żylaków różnią się w zależności od intensywności rozszerzenia żylnego.

Żylak podkliniczny: żyły jąder nie są wykrywane przez badanie dotykowe, żylaki można wykryć tylko na podstawie wyników badań ultrasonograficznych.

  • 1 stopień: rozszerzone żyły można wyczuć rękami tylko w pozycji stojącej.
  • Stopień 2: żylaki można łatwo wykryć przez badanie dotykowe w dowolnej pozycji ciała.
  • Stopień 3: Badanie wzrokowe jest wystarczające do wykrycia rozszerzonych żył.

W większości przypadków żylaki szybko postępują i po osiągnięciu określonego etapu zatrzymują się w rozwoju.

Żylaki podkliniczne i pierwsze stadia nie wymagają leczenia. Aby wyeliminować negatywne zjawiska, wystarczy wyeliminować stagnacyjne procesy zlokalizowane w narządach miednicy.

Lista takich środków obejmuje odmowę picia alkoholu, normalizację stolca, regularne życie seksualne, zrównoważony stres fizyczny.

Takie elementarne działania mogą zmniejszyć rozszerzone żyły i zapobiec postępowi choroby.

Osoby starsze, których choroba zamarzła na wczesnym etapie, skorzystają z noszenia suspensorium.

Podczas drugiego stopnia żylaków, jeśli choroba charakteryzuje się bólem, konieczna jest operacja.

Nanovein  Laserowe usuwanie wrastających paznokci

Żylaki mogą powodować inne, bardziej nieprzyjemne problemy, takie jak bezpłodność.

Taka jest diagnoza u 40% mężczyzn z żylakami. Faktem jest, że rozszerzone żyły przyczyniają się do wzrostu temperatury w mosznie, a to prowadzi do naruszenia morfologii, ruchliwości plemników i ich ilości.

Ogólnie objawy żylaków i jego skutki mogą objawiać się na różne sposoby. Niektórzy mężczyźni mogą mieć dzieci i nie podejrzewać obecności choroby przez całe życie; u innych żylaki mogą powodować niepłodność lub ból.

W pełni wyleczone żylaki żylaków można wykonać tylko chirurgicznie. Operacja jest obowiązkowa, jeśli pacjent planuje mieć dzieci w przyszłości, ma atrofię lub zmianę konsystencji jądra lub pacjent martwi się silnym bólem, który pojawił się na podstawie żylaków.

Zaleca się przeprowadzanie operacji tylko w przypadku szczególnych potrzeb. Jeśli nie ma wskazań do zabiegu, można zrezygnować z leczenia bez interwencji chirurgicznej.

Dowiedz się, jak wykonuje się cięcie laserowe, być może pomoże ci to podjąć ważny krok.

Dowiedz się o leczeniu stulejki tutaj.

Operacja z żylakiem powrózka: typy, typy, metody, metody (jak to zrobić?)

Istotą wszystkich rodzajów operacji jest eliminacja dotkniętych obszarów żył. Operacje różnią się między sobą sposobem wykonywania, stopniem urazu, skutecznością i możliwymi powikłaniami.

Tradycyjne operacje

Istnieją 3 odmiany tradycyjnej interwencji chirurgicznej – według Ivanissevicha, Marmara i Palomo.

Operacja Iwaniszewicz

Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W lewej części okolicy biodrowej wykonuje się nacięcie o długości do 5 cm, które w głębokości dochodzi do ścian kanału pachwinowego, w którym przechodzą żyły i przewód nasienny. Wykryte żyły przecinają się, a rana jest zszywana.

Celem operacji jest ubranie absolutnie wszystkich żył w jednym zabiegu. Istnieje wysokie ryzyko pominięcia jednego lub większej liczby naczyń krwionośnych, co może prowadzić do ponownego rozwoju choroby.

Według Ivanissevicha operacja usunięcia żylaka jądra jest uważana za najbardziej traumatyczną, okres rekonwalescencji może wynosić około 3 tygodni.

Operacja Marmara

Wśród operacji chirurgicznych uznanych za najbardziej skuteczne. Podczas operacji żyły powrózka nasiennego są domieszkowane dostępem pachwinowym.

Operacja ma kilka zalet:

  • minimalna inwazyjność, ponieważ długość nacięcia wynosi 2-3 cm, można go porównać z laparoskopowym;
  • regeneracja pooperacyjna w krótkim czasie;
  • minimalna liczba powtarzających się objawów choroby i powikłań;
  • wysoki efekt kosmetyczny. Szew (blizna) po takiej operacji leczenia żylaków jest niewielki i znajduje się poniżej poziomu noszenia bielizny.

Podczas operacji chirurgicznej tętnica jądra jest przede wszystkim zlokalizowana, po czym następuje sekwencyjna lokalizacja wszystkich dużych i małych żył powrózka nasiennego.

Operacja Palomo

Ta procedura jest ulepszoną wersją operacji Iwanisiewicza. Różnica polega na tym, że lokalizacja cięcia jest wyższa niż w pierwszym przypadku. Żyła jest podwiązana w tkance zaotrzewnowej.

Chirurgia laparoskopowa (endoskopowa)

Minimalnie inwazyjne i nowoczesne leczenie.

Podczas operacji wykonuje się nakłucia o średnicy do 5 mm w przedniej ścianie brzucha, do której następnie zostaną włożone instrumenty i laparoskop.

Podczas operacji laparoskopowej z żylakiem powrózka wydzielane są żyły i tętnica jąder, a na pierwszych nakładane są tytanowe zszywki lub podwiązane nicią chirurgiczną.

Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Co godne uwagi, operacja usunięcia żylaków może trwać około 15-40 minut. Czas trwania operacji może się różnić.

Podczas operacji lekarz na podstawie obrazu laparosque wykrywa i przecina żyłę jąder. Po tej operacji pacjent powinien spędzić w klinice maksymalnie dwa dni. W tej chwili laparoskopia jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia żylaków, ponieważ urządzenia pozwalają zbadać całą długość żyły jąder.

Rewaskularyzacja mikrochirurgiczna

Wynikiem tej operacji jest normalizacja przepływu krwi w żyle jąder. Operacja odbywa się przy użyciu znieczulenia ogólnego.

Nacięcie wykonuje się w dolnej części brzucha (5 cm), żyłę jąder usuwa się do rany na całej jej długości od miejsca, w którym wpada ona do żyły nerkowej do jądra. Równolegle podświetlony jest odcinek żyły nadbrzusza. Żyła jądrowa jest całkowicie usunięta; zamiast tego nadbrzusza jest zszyta.

Operacja wewnątrznaczyniowa promieniowania rentgenowskiego

Operacja przeprowadzana jest pod kontrolą rentgenowską.

Cewnik wprowadza się do ciała przez nakłucie w żyle udowej, dostarczając lek do stwardnienia żyły do ​​jąder, blokując żyłę jąder.

Jedna z najmniej skutecznych operacji – po niej istnieje ogromne ogromne prawdopodobieństwo nawrotu.

Ogólne zalecenia po operacji

Mężczyźni, którzy przeszli operację usunięcia żylaków, będą musieli powstrzymać się od stosunku seksualnego przez trzy tygodnie. Przez pewien czas po zabiegu w leczeniu żylaków żylnych podczas seksu mogą wystąpić bolesne lub nieprzyjemne odczucia.

Wskazane jest unikanie aktywności fizycznej i ćwiczeń w następnym miesiącu po tradycyjnej operacji usunięcia żylaków powrózka. Po operacji wewnątrznaczyniowej lub endoskopowej aktywność fizyczną można rozpocząć znacznie wcześniej.

Operacja żylaków powodziowych z jednakowym powodzeniem jest przeprowadzana w każdym wieku, zarówno u dzieci, szczególnie w okresie dojrzewania, jak i u dorosłych, ale zalecany wiek to co najmniej 9 lat.

W późnych stadiach żylaków istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju niepłodności i zaburzeń erekcji.

Jeśli chodzi o odżywianie, zaleca się przestrzeganie diety oszczędzającej przez cały okres rehabilitacji po operacji w celu usunięcia żylaków.

3 miesiące po operacji konieczne jest wykonanie analizy – spermogramu. Jeśli wyniki testu są słabe, zaleca się leczenie z andrologiem w celu przywrócenia funkcji rozrodczej po operacji w celu usunięcia żylaków.

Nanovein  Jak leczyć alergię

Okres pooperacyjny: jak rehabilitować i jakie mogą być konsekwencje (powikłania) po operacji?

Pytanie jest zadręczone, co można i należy zrobić po operacji? Jeśli mężczyzna przeszedł operację usunięcia żylaków, to po tym mogą wystąpić różne powikłania, a najczęstsze – opadanie jądra. W takim przypadku gromadzi się surowicza ciecz między każdą z powłok jądra.

Występowanie kropli jest ułatwione przez naruszenie krążenia krwi w jądrze, spowodowane operacją. Po pewnym czasie w męskim układzie rozrodczym powstaje odpływ żylny, umożliwiając przepływ krwi przez inne żyły moszny.

Powikłania mogą wystąpić, jeśli aktywność seksualna występuje w pierwszych tygodniach po operacji. Do czasu zakończenia procesu rehabilitacji po wyleczeniu żylaka wyjętego z operacji powinieneś powstrzymać się od seksu z partnerem i masturbacji – są to ograniczenia.

Nie zaleca się również spożywania napojów alkoholowych w okresie rekonwalescencji po operacji żylaków powrózka nasiennego – mogą powodować przeciążenie nerek, co pociąga za sobą negatywne konsekwencje do nawrotu.

Istnieje również możliwość nawrotu nawet przestrzegania wszystkich zasad rehabilitacji. Główną przyczyną nawrotu jest żyła naczyniowa lub gałąź pominięta przez chirurga. Ponadto po nieudanej operacji możliwe jest uszkodzenie tętnicy biodrowej, zakaźny proces w ranie, krwawienie, przerost, atrofia lub azoospermia jądra.

Po operacji żylaki mogą powodować ból w jądrach, ale w 90% przypadków szybko przechodzą. Jeśli ból nie ustąpi, musisz skonsultować się z lekarzem.

Dowiedz się, jaki stopień żylaków przechodzi leczenie niechirurgiczne.

I tutaj możesz dowiedzieć się wszystkiego o rodzajach stulejki.

Rozpoznanie i leczenie żylaków żył w Petersburgu

Varicocele u mężczyzn jest częstą przyczyną niskiej produkcji nasienia, a także obniżenia jego jakości, co może powodować niepłodność. Patologia może rozwijać się z czasem i nie zawsze wpływa na płodność, na przykład żylaki mogą zakłócać normalną fizjologię jąder.

W Petersburgu klinika Andros działa od ponad 20 lat, gdzie specjaliści urologii specjalizują się w urologii męskiej i andrologii. Leczenie patologii moszny jest jednym z głównych kierunków naszego centrum urologicznego.

Żylaki nie zawsze wymagają leczenia. Jednak operacja, jeśli żylaki są objawowe, jest przyczyną niepłodności. Najbardziej niezawodną opcją leczenia jest operacja.

Ryc. 1 Pojawienie się stadium żylakowatego 3.

Objawy żylaków i wskazania do operacji

Żylaki często nie powodują oznak i objawów i mogą zostać wykryte podczas oceny płodności lub rutynowego badania fizykalnego przez urologa. Z czasem ekspansja żył może postępować, stać się bardziej zauważalna. Żylaki mogą objawiać się obrzękiem jądra, zwykle po lewej stronie. Rzadko patologia powoduje następujący ból:

  • ból może różnić się od ostrego do tępego;
  • nasila się, gdy stoisz lub podczas ćwiczeń;
  • pogorszony w ciągu dnia;
  • ból znika, gdy leżysz na plecach.

Jeśli odczuwasz ból, obserwuj obrzęk moszny, zwróć uwagę, że twoje jądra mają różne objętości, występują problemy z płodnością, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Szereg stanów może powodować powstawanie nowotworów lub ból jąder. W takich przypadkach nie można zrezygnować z operacji, ponieważ nie istnieją zachowawcze metody leczenia żylaków.

Ryc. 2 żylaki wzdłuż przewodu nasiennego.

Diagnoza żylaków

W ramach wizyty twarzą w twarz urolog przeprowadzi badanie fizykalne, które pomoże zidentyfikować patologiczną pieczęć powyżej dolnej granicy jądra. Jeśli żylak jest mniej wyraźny, lekarz może poprosić cię o wstanie i wzięcie głębokiego oddechu, wstrzymując oddech (test Valsalva). To bezbolesna manipulacja.

Ultrasonografia moszny jest jedną z opcji diagnozowania żylaków, jeśli badanie fizykalne nie wydawało się lekarzowi kompletne. W niektórych przypadkach może być zalecane dodatkowe obrazowanie, na przykład w celu wykluczenia guza, który może uciskać żyłę jąder.

Istniejące metody leczenia choroby

Celem operacji jest izolacja uszkodzonej żyły w celu przekierowania przepływu krwi do normalnych żył. W przypadku niepłodności męskiej leczenie żylaków może wyleczyć niepłodność lub poprawić jakość nasienia.

Ryc. 3 Schematyczne przedstawienie odpływu żylnego z jąder.

Operacja żylaków otwartych

Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Chirurg zbliża się do żyły przez obszar pachwinowy lub poddziąsłowy. Otwarta operacja przy użyciu mikroskopu i podejście pod pachwinowe (bezwonne) (mikrochirurgiczna varikocelektomia) ma najwyższe wskaźniki powodzenia w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi.

Z reguły pacjenci powracają do umiarkowanej aktywności po dwóch dniach. Możesz wrócić do bardziej energicznych zajęć w ciągu dwóch tygodni. Ból po operacji jest zwykle łagodny, ale może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni. Twój lekarz może przepisać środek przeciwbólowy, aby złagodzić dyskomfort.

Ryc. 4 Oznaczanie dostępu subinguinal.

Ryc. 5 Rana skóry jest zszywana cienkimi nitkami Vicryl 4,0.

Laparoskopowa operacja żylaków żylaków

Chirurg wykonuje małe nacięcie na brzuchu, przepuszczając przez to małe narzędzie, aby zobaczyć i odzyskać żylaki. Ta procedura wymaga znieczulenia ogólnego.

Diagnostyka i leczenie mikrochirurgiczne żylaków żył w Petersburgu jest możliwe w klinice urologicznej Andros. Umów się na wizytę u urologa lub androloga w dogodny dla Ciebie sposób – pozostawiając aplikację online lub dzwoniąc do kliniki. Możesz dowiedzieć się o wstępnym koszcie leczenia od administratora, lekarz wskaże całkowity koszt już podczas pierwszej bezpośredniej konsultacji, ponieważ ostateczne obliczenie ceny leczenia żylaków zależy od konkretnego rodzaju operacji.

Lagranmasade Polska