Cewnik żylny

W medycynie ludzki układ żylny jest uważany za najlepszy sposób wprowadzania roztworów leków do krwioobiegu. W tym celu stosuje się zarówno klasyczne zastrzyki dożylne, jak i cewnikowanie żył, w których puste rurki wprowadza się do światła naczynia i pozostają tam przez wymagany czas. Ta procedura pozwala uniknąć powtarzającego się przekłuwania ścian naczynia, które są obarczone zakrzepicą i procesami zapalnymi.

Żylaki można łatwo wyeliminować bez operacji! W tym celu wielu Europejczyków używa Nanovein. Według flebologów jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda eliminacji żylaków!

Nanovein to żel peptydowy do leczenia żylaków. Jest absolutnie skuteczny na każdym etapie manifestacji żylaków. Skład żelu zawiera 25 wyłącznie naturalnych, leczniczych składników. W ciągu zaledwie 30 dni stosowania tego leku możesz pozbyć się nie tylko objawów żylaków, ale także wyeliminować konsekwencje i przyczynę ich wystąpienia, a także zapobiec ponownemu rozwojowi patologii.

Nanovein można kupić na stronie producenta.

Zestaw do cewnikowania


Aby umieścić cewniki w rurkach żylnych, lekarz używa standardowych zestawów do cewnikowania żył centralnych lub naczyń na obrzeżach. Różnią się średnicą i konfiguracją rurki cewnika, a także obecnością w zestawie dodatkowych narzędzi do wprowadzania i mocowania urządzeń na ciele ludzkim.

Standardowy zestaw do cewnikowania żył podobojczykowych i szyjnych (CPVR) zawiera:

  • cewnik wykonany z materiału polimerowego widocznego na promieniach rentgenowskich, o średnicy od 1,2 do 2,3 mm i długości od 130 do 210 mm, z przedłużkami;
  • okrągła lub trójkątna metalowa igła o średnicy od 1,1 do 1,6 mm i długości od 57 do 100 mm;
  • przewodniki – prosto z materiału polimerowego lub w kształcie litery J z metalu;
  • ekspandery;
  • elementy mocujące;
  • czapka z membraną.

Standardowe wyposażenie cewników do obwodowych części układu żylnego różni się od zestawów do cewnikowania żył centralnych brakiem rozszerzaczy i przewodów, a także wielkości rurek: ich grubość waha się od 0,62 do 2,1 mm, a długość od 19 do 45 mm.

Wybór wielkości cewnika zależy od wielu czynników, w tym wieku i wyposażenia pacjenta, jego cech anatomicznych i fizjologicznych. Na przykład najmniejsze rozmiary są używane do cewnikowania dzieci, a większe do instalowania w dużych gałęziach układu krążenia.

Oficjalna klasyfikacja dzieli cewniki na kilka rodzajów, w zależności od przeznaczenia urządzeń, materiałów, z których są wykonane, rozmiarów i cech konstrukcyjnych. Zgodnie z ich przeznaczeniem są one podzielone na trzy typy:

  1. CVC prezentowane przez zestawy do cewnikowania żył centralnych. Nadaje się do długotrwałego montażu we wszystkich dużych żyłach.
  2. PVC prezentowane przez zestawy do cewnikowania żył obwodowych. Nadaje się do długotrwałego montażu w naczyniach kończyn górnych i dolnych.
  3. Cewniki motylkowe, które są monolityczną strukturą składającą się z rurki i igły, a także element mocujący w postaci dwóch zaokrąglonych płytek. W praktyce klinicznej używają takiego cewnika do infuzji do małych żył trwających nie dłużej niż godzinę.

Ze względu na cechy konstrukcyjne cewniki są podzielone na jednokanałowe i wielokanałowe. Jednokanałowe są stosowane do podawania leków według Seldingera w procesie opieki w nagłych wypadkach, do ciągłego podawania roztworów i składników krwi. Konstrukty wielokanałowe stosuje się do równoczesnego podawania leków, które nie są ze sobą kompatybilne.

Nanovein  Laserowe leczenie żylaków w cenach Perm

Najczęściej w zestawach do cewnikowania żył podobojczykowych są rurki polietylenowe i poliuretanowe. Przemysł produkuje również cewniki wykonane z polietylenu, PVC, silikonu i teflonu.

Wskazania

Bezwarunkowymi wskazaniami do cewnikowania żył centralnych są stany wymagające długotrwałego podawania roztworów leczniczych, składników odżywczych i składników krwi:

  • niezdolność pacjenta do jedzenia;
  • choroby onkologiczne (chemioterapia);
  • niewydolność nerek wymagająca hemodializy;
  • wprowadzenie leków wywołujących podrażnienie i skurcz naczyń obwodowych;
  • potrzeba regularnego monitorowania hemodynamiki.

Cewnikowanie naczyń obwodowych wykonuje się, jeśli potrzebne są umiarkowane ilości leku w ciągu 3-5 dni.

Umieszczenie cewnika

Cewnikowanie żył centralnych i naczyń obwodowych jest dozwolone tylko w oddziałach instytucji medycznych. Zabieg wykonuje chirurg naczyniowy, anestezjolog lub radiolog interwencyjny. Przed zainstalowaniem cewnika do żyły pracownicy medyczni przygotowują:

  • dowiedzieć się o obecności reakcji alergicznych na wstrzykiwane leki;
  • analizować stopień i szybkość krzepnięcia krwi;
  • przepisać leki zapobiegające zakrzepicy.

Jeśli dla kobiety planowany jest cewnik, lekarz musi ustalić obecność lub brak ciąży.

Ostatnim etapem cewnikowania żyły centralnej jest zszycie i przymocowanie urządzenia do skóry. Na wlocie cewnika zamontowana jest nasadka blokująca. Następnie cewnik pokrywa się sterylnym opatrunkiem, na którym umieszcza się bieżącą datę. Jest to konieczne, aby śledzić okres, w jakim cewnik może pomieścić bez ponownej instalacji.

Cewnikowanie żył podobojczykowych

Powodzenie nakłucia i cewnikowania żyły podobojczykowej sięga 99-100%. Naczynie ma wystarczająco dużą średnicę, nie jest trudno się do niego dostać. Przebicie i cewnikowanie żył podobojczykowych jest standardem. Pacjent kładzie się na stole operacyjnym na plecach, głowa odchyla się na bok, dzięki czemu lekarz ma swobodny dostęp do miejsca wstrzyknięcia.

Po znieczuleniu miejscowym lekarz wkłada igłę pod obojczyk na głębokość około 4 cm przed przebiciem więzadła stawowo-obojczykowego. Następnie postęp igły zwalnia. Po nakłuciu żyły podobojczykowej lekarz odczuwa kolejną awarię igły.

Aby zapobiec zatorowi podczas nakłuwania i cewnikowania żyły podobojczykowej, pacjent powinien nieco powstrzymać wdech po nakłuciu. Strzykawka jest usunięta, ale igła pozostaje na swoim miejscu. Przewód jest wkładany do niego, po czym igła jest usuwana, a cewnik jest indukowany przez ruchy obrotowe na pozostałej linii prowadzącej. Po osiągnięciu wymaganej głębokości przewód jest usuwany. Proces nakłuwania i cewnikowania żyły podobojczykowej jest zakończony poprzez przemycie rurki urządzenia solą fizjologiczną i przymocowanie jej do skóry jedwabnymi szwami.

Przy odpowiedniej pielęgnacji cewnik może pozostać do 2-3 miesięcy.

Cewnikowanie żyły szyjnej wewnętrznej

Podczas cewnikowania wewnętrznej żyły szyjnej (w skrócie VJV) ważne jest przestrzeganie dokładności i ostrożności igły. Najmniejsza niedokładność doprowadzi do pęknięcia ściany tętnicy szyjnej.

Technika cewnikowania wewnętrznej żyły szyjnej polega na wstępnym znieczuleniu tkanek w miejscu wprowadzenia cewnika. Podobnie jak w poprzednim przypadku, odbywa się to za pomocą 10-gramowej strzykawki ze środkiem znieczulającym. Lek wstrzykuje się do tkanki podskórnej w okolicy mostka mostkowo-obojczykowego w odległości 5-10 mm na zewnątrz od miejsca, w którym obojczyk łączy się z mostkiem. W tym momencie żyła szyjna znajduje się jak najbliżej powierzchni.

Gdy igła jest zanurzona, lekarz powinien poczuć dwa „zanurzenia”: podczas przechodzenia przez powięź szyi i w momencie penetracji przez ścianę naczynia. Po drugiej awarii prędkość posuwania się igły jest znacznie zmniejszona, a następnie kroki instalacji przewodnika i cewnika są powtarzane.

Nanovein  Leczenie żył i pajączków w nogach

Cewnikowanie żyły udowej

Cewnikowanie żyły udowej rozpoczyna się od wprowadzenia znieczulenia. Lekarz umieszcza igłę pod kątem 45 stopni do powierzchni skóry poza miejscem, w którym odczuwa się pulsację tętnicy udowej, to znaczy na linii środkowej między zrostem łonowym a górną granicą biodrową. Igła jest wkładana na głębokość 2-4 cm do momentu „uszkodzenia”.

Po wprowadzeniu igły do ​​naczynia udowego ważne jest, aby usunąć tłok i upewnić się, że znajduje się on w żyle, a nie w tętnicy.

Cewnikowanie żył obwodowych

Anestezjolodzy i chirurdzy naczyniowi uważają cewnikowanie żył obwodowych za najprostszą procedurę, której algorytm znacznie różni się od wprowadzania rurek do naczyń centralnych. Procedura nie wymaga znieczulenia miejscowego. Aby poprawić wizualizację naczynia, cewnikowanie żył obwodowych rozpoczyna się od nałożenia opaski uciskowej powyżej miejsca nakłucia. Po puchnięciu konturu lekarz wprowadza do niego kaniulę pod niewielkim kątem. Jeśli rurka krwi dostanie się do światła w komorze wizualizacyjnej, na igle będzie widoczna ciemna krew. Cewnik do żył obwodowych wprowadza się przez igłę. Zewnętrzny koniec rurki jest przymocowany do skóry za pomocą opaski.

Cewnikowanie żyły pępowinowej

Dostępność i wystarczająca wielkość naczyń pępowinowych u noworodków pozwala na ich wykorzystanie do pomiaru parametrów hemodynamicznych, wprowadzania składników odżywczych i leków. Technika procedury różni się nieco od innych. Przed cewnikowaniem żyły pępowinowej należy przygotować obszar interwencji: leczyć pole środkami antyseptycznymi, uwolnić usta w pępowinie od zakrzepów krwi. Cewnik wprowadza się do światła żyły, jednocześnie zasysając naczynie w celu usunięcia skrzepów krwi. Przy jednolitym przepływie krwi rurkę wprowadza się na żądaną głębokość, mocuje się w pniu i nakłada sterylny opatrunek.

profilaktyka

Aby zapobiec powikłaniom, miejsce cewnika jest codziennie sprawdzane, a szwy leczone środkami antyseptycznymi. Kiedy krew wycieka, opatrunki na ich rany zmieniane są bezzwłocznie.

Aby zapobiec infekcji, należy dokładnie przepłukać rurki cewnika solą fizjologiczną po każdej manipulacji:

  • wprowadzenie antybiotyków;
  • wprowadzenie rozwiązań odżywczych;
  • wprowadzenie składników krwi.

Po przemyciu do probówki wprowadza się niewielką ilość izotonicznego roztworu chlorku sodu zawierającego heparynę.

W przypadku długotrwałego umieszczenia cewnika zaleca się kompres z maściami trombolitycznymi w miejscu nakłucia i 3-5 cm powyżej niego.

Komplikacje

Nawet cewnik najwyższej jakości w Wiedniu jest uważany przez ciało za obcy element. Dlatego najczęstszym powikłaniem jest rozwój lokalnego zapalenia ściany naczyń – zapalenie żył po cewniku. Ta choroba jest leczona ogólnoustrojowymi lekami przeciwzapalnymi, fizjoterapią i okładami alkoholowymi. Najczęściej leczenie zapalenia żył z cewnika daje pozytywny wynik po 3-5 dniach.

Innym częstym powikłaniem cewnikowania jest zakrzepowe zapalenie żył. Jest to proces tworzenia się skrzepu w naczyniu, w którym rozpoczyna się zapalenie żył na ramieniu po rozpoczęciu cewnika. Pacjentom z tym powikłaniem przepisuje się leki rozpuszczające skrzepy krwi, a także kompleks leków hamujących proces zapalny. Podczas terapii ważne jest, aby nie dopuścić do wypadnięcia skrzepliny z cewnika ze ściany. W tym celu mobilizuje się kończynę, wyklucza się aktywność fizyczną i doświadczenia emocjonalne.

Powikłania, takie jak zator, przebicie pobliskiej tętnicy lub infekcja, występują niezwykle rzadko. Udoskonalone środki aseptyczne i nowoczesne technologie w produkcji cewników i innego sprzętu medycznego prawie całkowicie eliminują te zjawiska.

Lagranmasade Polska